Ну что наконец собралась с силами чтобы разбирать кейс
💡 РПП — это не одно заболевание, а целая группа психических расстройств, которые объединяет общая сфера нарушений: отношение к еде, телу и контролю над ними.
📌 Что это значит?
Когда мы говорим «РПП», мы имеем в виду несколько разных диагнозов, каждый со своими симптомами, тяжестью и последствиями.
Это как «онкология» — не одна болезнь, а множество, объединённых по области поражения.
🛑 Почему «соберись» не работает — Человек с РПП не выбирает болеть. — Он не может просто «начать есть нормально» или «перестать заедать». — Он может даже знать всё о правильном питании, но внутри — цикл вины, тревоги и компульсий, выйти из которого без помощи очень трудно.
Обоснование диагноза (по критериям DSM-5 и МКБ-11):
1. Существенно снижённая масса тела ИМТ 16,9 — ниже диагностического порога (менее 17), свидетельствует о недостаточном весе.
Объёмная одежда — часто маскирующий приём при потере веса.
2. Постоянный страх набора веса или поведение, направленное на его предотвращение Отказ от приёмов пищи: ужин исключается, если был обед.
Жёсткие ограничения в еде — рацион крайне бедный по калориям и нутриентам.
Регулярные тренировки: ежедневно по часу + чувство вины, если спорт пропущен. Многократные взвешивания (3–5 раз в день) — тревожный симптом контроля.
3. Искажённое восприятие тела При указании на свою фигуру пациентка выбирает изображение с избыточным весом, несмотря на выраженную худобу. Отрицает патологическую потерю веса: считает себя «в порядке».
4. Нарушения физиологических функций Аменорея (отсутствие менструаций более 6 месяцев) — частый признак гормонального нарушения при РПП. Обмороки, сухость кожи, ЖКТ-нарушения — косвенные признаки соматического истощения.
5. Отсутствие признаков переедания или очищающего поведения
Нет данных о рвоте, приёме слабительных, приступах компульсивного переедания. Значит — ограничительный тип анорексии.
⭕️Решение в терапии — поднимаем вопрос о госпитализации:
При ИМТ < 17 и наличии обмороков госпитализация может быть показана, особенно при отказе от сотрудничества
🩺👩🏼⚕️Ну что, готовы побыть специалистами клиники?
Пациентка, 24 года. Пришла по настоянию матери — сама повода для визита не видит.
Говорит, что просто "следит за собой", "любит порядок в еде" и чувствует, что "контроль — это главное".
Жалоб почти нет — кроме периодических обмороков, сухости кожи и нарушений пищеварения. Менструации отсутствуют уже 7 месяцев. Индекс массы тела — 16,9.
На приёме вежлива, сдержанна. В теле — ощутимое напряжение, выражение лица собранное.
🥑Считает, что ест "нормально", но меню выглядит так: Завтрак: чёрный кофе и половина яблока Обед: листья салата и немного огурца Ужин: "если был обед, ужин пропускаю" Питается по жёстким правилам, без гибкости.
Взвешивается до 5 раз в день, носит объёмную одежду.
Спорт — каждый день, минимум час: "иначе появляется чувство вины".
Разговор о весе вызывает заметную тревогу, но она отрицает, что специально худеет. На просьбу оценить свою фигуру указывает на изображение человека с избыточным весом и говорит: "Примерно так я и выгляжу."
❓Какие диагностические признаки вы видите? ❓Какой тип расстройства пищевого поведения вы предположите?
«Что? Где? Когда?», связанных с Японией, давайте поугадываем💓⏬
1️⃣В Японии существует традиция, согласно которой школьник может подарить понравившейся девушке вторую по счёту ЕЁ, поскольку она расположена ближе всего к сердцу.
Назовите ЕЁ.
2️⃣В Японии существует список четырёх самых страшных, но проходящих со временем наказаний. Три из них — землетрясение, гроза и пожар.
Назовите четвёртое.
3️⃣В Японии популярно явление под названием «ханафубуки», что в переводе означает «цветочная метель». Оно связано с НЕЙ.
Назовите ЕЁ.
Пишите свои версии!
Кто первый даст все три правильных ответа — тому я привезу маленький подарок отсюда.
Да-да, настоящий сувенир из страны восходящего солнца🐙
🇯🇵🏯Психология Японии — это тишина, вежливость и выстроенная внутренняя система координат 🍜Здесь не принято говорить напрямую — но всё сказано. 1. “Омотэ” и “Ура” — внешнее и внутреннее 🎭 🥟Ты показываешь лицо миру (омотэ), а свои чувства прячешь внутри (ура). Это не фальшь, а забота о границах. 💖Улыбка — не значит радость. Молчание — не значит пустоту.
2. Коллектив важнее личности 🫱🫲 Японская культура — про «мы», а не «я». Быть гармоничным — не подчиниться, а вписаться. 🕊️Грубость — не свобода, а ошибка в системе.
3. Гамбарэ и ганман — терпеть и не сдаваться 💠 💪"Гамбарэ!" — «держись, ты справишься». 💪"Ганман" — «терпи, не выноси своё наружу». Это не слабость, а форма силы, выточенной до блеска.
4. Ваби-саби — красота несовершенства 🍂 🍃Трещина на чашке, увядание листа, свет заката. Прекрасно не потому что вечно, а потому что мимолётно.
5. Ма — тишина, в которой есть смысл 🕊️ Ма — это пауза, пространство между словами. 🗯️Это когда тишина говорит больше. 6. Скрытая глубина 🔎 В Японии ценится не громкость, а глубина. 🍵Эмоции есть, но их хранят, как тонкий фарфор. И если ты уловил их — значит, тебе доверяют.
