Почему ВПЧ выявляется повторно, и что это значит?

Международное общество по изучению папилломавирусов (IPVS) пересмотрело понимание естественного течения ВПЧ-инфекции шейки матки.

Ключевые изменения в понимании ВПЧ-инфекции.
Выявление ВПЧ может происходить по шести причинам:

▫️Новое заражение

▫️Повторное инфицирование тем же генотипом после элиминации

▫️Реактивация латентной инфекции

▫️Повторное выявление хронической инфекции с низкой вирусной нагрузкой

▫️Занос вируса во время недавнего полового акта (без инфицирования)

▫️Аутоинокуляция с других участков тела (анус, влагалище)

Прекращение выявления ВПЧ не всегда означает полную элиминацию вируса. Возможные причины:

▫️Элиминация вируса

▫️Переход в латентное состояние

▫️Вирусная нагрузка ниже порога обнаружения теста

Поскольку установить истинную причину практически невозможно, рекомендуется использовать термины «ВПЧ выявлен» и «ВПЧ не выявлен» вместо «инфицирование», «элиминация» или «повторное заражение».

При выявлении ВПЧ после отрицательного теста важно понимать, что это не обязательно новое заражение. Риск повторного выявления ВПЧ составляет около 15% через 5 лет, причем наиболее высокий для ВПЧ16. От 30% до 72% случаев выявления ВПЧ связаны с ранее приобретенными инфекциями.

Оценка риска

Риск предрака и рака шейки матки не различается в зависимости от источника инфекции. Однако женщины с предыдущим выявлением ВПЧ в анамнезе имеют более высокий риск развития предрака в течение 5 лет, даже при текущем отрицательном тесте.

Факторы риска различаются:

▫️Новое заражение связано с новым половым партнером

▫️Реактивация связана с ослаблением иммунного контроля (возраст, курение, иммуносупрессия, возможно - влагалищный микробиом)

▫️Вакцинация наиболее эффективна для девочек до 16-17 лет до сексуального дебюта.

▫️Для выявления рекомендовано использовать валидированные тесты на 14 типов с определением типа ВПЧ

▫️Невозможно выявить кто конкретно и когда стал источником заражения. Ваш текущий половой партнер скорее всего имеет те же типы ВПЧ. Новый половой партнер увеличивает риски заражения. Не существует валидированных тестов на ВПЧ для мужчин. Презерватив может снизить риски передачи ВПЧ, особенно от нового партнера.