Почему не спишь? | Комплексный подход к здоровому сну

Завершение грудного вскармливания - это не просто «убрать грудь».

Разделение груди и сна - тоже не про то, чтобы в один прекрасный вечер сказать: «Сегодня засыпаем без груди» и надеяться, что всё получится.
Да и бутылочку с пустышкой не всегда можно просто «отдать зайчику» или сказать, что «мышка сгрызла».

Дорогие мамы, предлагаю подробно поговорить об этом в ближайших постах. Разберём:

❤️ Когда вообще есть смысл разделять грудь и сон?
Почему в первые месяцы мы не стремимся специально убирать грудь с засыпания и что меняется ближе к 8-9 месяцам.

❤️ Что такое признаки самоуспокоения и почему иногда мы сами мешаем ребёнку их развивать?
Ведь подготовка к разделению груди и сна может начинаться задолго до самого отлучения.

❤️ Когда ребёнка действительно можно отлучать от груди, а когда лучше с этим повременить?

❤️ Что делать, если завершить ГВ нужно до года?
И почему здесь речь идёт уже не просто об отлучении, а о грамотной замене молочного питания.

❤️ Нужно ли завершать ГВ из-за лекарств, выхода мамы на работу, детского сада, новой беременности или разлуки?
Спойлер: далеко не всегда.

❤️ Чего точно не стоит делать при завершении грудного вскармливания?

❤️Почему нельзя «просто убрать грудь/соску/бутылочку»?
Обсудим, что важно учесть и как подготовить ребенка к этому шагу.

❤️А также обсудим процесс адаптации, роль сенсорной интеграции, питания и других факторов на этом пути)

Если вы сейчас думаете о завершении ГВ, хотите разделить грудь и сон, убрать соску или бутылочку и не понимаете, с чего начать именно в вашей ситуации - давайте разбираться 🌟

🗓️ А если чувствуете, что нужна персональная поддержка на каждом этапе - пишите в личку @valentinagorbuneva (запись на октябрь).

#завершениегв #разделение_гв_и_сна #пустышка #соска #бутылочка #завершениеив

Кстати, интересная информация в догонку к теме железодефицита↘️

Американское общество гематологов (ASH) представило обновленные клинические рекомендации по диагностике дефицита железа, в которых предложило повысить пороговые значения сывороточного ферритина. Так, для детей до 4 лет рекомендованный порог для постановки диагноза повышен на 8 единиц – до 20 нг/мл, а для большинства взрослых установлен на 30 нг/мл вместо прежних 15.

*без учета воспалительных процессов в организме и отдельных групп людей (например, беременные женщины).

Только успела порадоваться, что Ваня три недели ходил в сад без болячек - началась четвёртая, и мы дружно засели на больничный. У Вани его «любимый» ларингит… Надеюсь, обойдёмся без скорой, ложного крупа и Пульмикорта.
Ну и я, видимо, тоже поймала какой-то очень противный вирус. Температуры нет, но голова, глаза, горло, затылок - всё болит, поэтому работоспособность сейчас практически на нуле. Ощущения как были при ковиде, но без температуры. Вообще ничего не могу делать, только лежать… upd: температура меня всё-таки настигла🫠 вот мы женщины, я просто весь день думала, что ж меня так ломает, но продолжала работать, решать бытовые задачи, плюс Ваня не в саду…

Но я вижу по вашим реакциям выше, что тема разделения груди и сна, завершения ГВ/ИВ, ухода от соски очень актуальна. Поэтому, как только немного приду в себя и смогу нормально формулировать мысли, начнём с вами всё подробно разбирать 🫶

❓А пока предлагаю вам задать в комментариях вопросы по этой теме. Возможно, вас что-то беспокоит, вы не понимаете, с чего начать, из-за чего-то не можете решиться или чего-то боитесь - я обязательно отвечу на ваши вопросы в процессе написания следующих постов)

Всем здоровья🙏

Мы с Ваней «наслаждаемся» осенней погодой, а мой канал продолжает «чиститься»🤷‍♀️ -100 за ночь у меня ещё не было) В общем, надо просто забить и ориентироваться только на «живых» подписчиков, на вас, мои дорогие, кому действительно нужно всё то, что я старательно пишу 😊

Думаю над следующей темой для вас)
Мамы, кому актуально разделение груди и сна, завершение ГВ/ИВ, отучение от соски? - ♥️

Добрый вечер, дорогие мамы и папы!

Потихоньку хочу завершить тему ЖДА. Мы уже поговорили о том, какие признаки могут заставить нас задуматься о дефиците железа.

А теперь давайте разберёмся (в самом болезненном вопросе), на что вообще смотрят в анализах и почему иногда родители получают совершенно разные мнения по одним и тем же результатам.

Начнём с общего анализа крови.
📎 Гемоглобин
Это самый известный показатель. Но важный момент: гемоглобин отражает уже более поздний этап дефицита железа. Сначала организм расходует свои запасы, и только при дальнейшем развитии дефицита может снижаться образование гемоглобина.
Поэтому нормальный гемоглобин ещё не означает, что с запасами железа всё идеально.

📎 Эритроцитарные индексы
Здесь мы смотрим на характеристики самих эритроцитов:
MCV - размер эритроцита; MCH - сколько гемоглобина содержится в эритроците; MCHC - концентрация гемоглобина в эритроците; RDW - насколько эритроциты отличаются друг от друга по размеру.
При железодефиците эти показатели могут изменяться, поэтому это становится поводом посмотреть картину более широко.
📎 Ферритин
А вот это уже показатель запасов железа в организме. Именно поэтому ВОЗ рассматривает ферритин как один из ключевых биомаркеров для оценки запасов железа. Но у него есть важная особенность: ферритин повышается при воспалении и инфекции. То есть высокий или «нормальный» ферритин во время болезни (воспалении, прорезывании зубов, насморке и тд) не всегда означает, что запасов железа достаточно. Поэтому иногда вместе с ним врач учитывает показатели воспаления, например CRP.

И есть ещё показатели, которые врач может использовать для более полной картины:
🔴 сывороточное железо; 🔴 трансферрин; 🔴 ОЖСС; 🔴 насыщение трансферрина; 🔴 ретикулоцитарный гемоглобин и другие показатели в зависимости от ситуации.

Каждый из них показывает свою часть общей картины: сколько железа доступно сейчас, как оно переносится, насколько активно используется для образования эритроцитов и что происходит с его запасами.

Так почему в анализах написано «НОРМА», а клиническая картина говорит об обратном?

⚠️Потому что референс лаборатории и диагностический порог - не одно и то же! Референсный интервал лаборатория формирует с учётом своей методики, оборудования, тест-систем и той группы людей, на которой этот интервал был рассчитан. А клиническая рекомендация отвечает на другой вопрос: при каких значениях и в сочетании с какими другими данными мы подозреваем или диагностируем определённое состояние?
Поэтому цифра в бланке анализа - это не диагноз. У разных лабораторий могут быть разные референсы, а у разных специалистов - немного отличаться подход к интерпретации.

Плюс медицинские рекомендации обновляются по мере появления новых данных. Например, ВОЗ пересматривала свои подходы к диагностическим порогам анемии.

📌А что делать-то? Очень важно смотреть на картину целиком: ребёнок + возраст + симптомы + питание + анамнез + общий анализ крови + эритроцитарные индексы + ферритин + другие показатели обмена железа + наличие или отсутствие воспаления.

И именно поэтому иногда действительно имеет смысл получить второе мнение, если результаты вызывают вопросы.
Но не для того, чтобы найти врача, который обязательно назначит железо. А чтобы разобраться в полной картине.

🤩И, пожалуйста, не назначайте препараты железа самостоятельно. Даже если вам кажется, что симптомы очень похожи на железодефицит.

По тегу #железо можно посмотреть все посты на эту тему. А я предлагаю перейти к новой 😊

#железо

И давайте начнем с того, что развеем наше привычное представление об анемии: бледная кожа, сухость, слабость, сонливость, ребёнок постоянно лежит и выглядит уставшим.

Но на самом деле ребёнок с железодефицитом может выглядеть абсолютно обычно - быть активным, энергичным, много двигаться и вообще не производить впечатления «больного» ребёнка.

Поэтому визуально определить железодефицит невозможно!

📎Да, нас могут насторожить изменения сна, питания, повышенная утомляемость, капризность и другие признаки. Но по одному внешнему виду понять, хватает ли ребёнку железа, нельзя.

#железо

Доброе утро, дорогие мамы и папы!

С началом новой недели) Ваня уже три недели отходил в сад, и кажется, самый сложный период адаптации позади👌

А я вот подглядываю за ним немножко через приложение и камеру 📱

А вам предлагаю дальше обсудить ещё пару вопросов по железу и перейти к новой теме)

Добрый вечер, дорогие мамы и папы!

Под этим постом можно задавать любые вопросы по сну, питанию, завершению ГВ.

Вы можете спросить как конкретно по текущей ситуации (не забывайте указывать возраст малыша), так и на будущее (для детей всех возрастов).
Даже если вы пока только готовитесь к материнству, но уже есть вопросы, которые вас искренне беспокоят - задавайте🙌

Вопросы задавайте в комментариях ↘️

〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️
🤱 Комплексный подход к здоровому сну
🟢 Подробная информация на сайте
❤️ Бесплатная диагностика

Добрый вечер! Немножко внеплановое включение) Сегодня первый раз с мая не поехали на дачу в наш пятничный выходной. Ездили в Музей транспорта Москвы🚂🚂🚂

Нам очень понравилось) Москвичи, очень рекомендую! Детям до 7 лет бесплатно, взрослый билет 700р. Кстати, музей рядом с площадью трех вокзалов, поэтому проездом можно тоже зайти на пару часиков.

Расскажите, кто в Москве был в каких-нибудь классных местах в Москве, куда можно с детками в плохую погоду💕

Доброе утро, дорогие мамы и папы!

Продолжаем тему железодефицита 📎

Какие признаки вообще могут натолкнуть меня, как специалиста, на мысль: «Давайте ещё посмотрим железо?»

Сразу скажу: это не значит, что при каждом ночном пробуждении нужно бежать сдавать анализы.

Если я вижу сразу несколько факторов, которые складываются в единую картину, тогда уже предлагаю маме посмотреть анализы и обсудить с педиатром. Например:
📎 частые ночные пробуждения, которые никак не удаётся скорректировать режимом, структурой дня и работой с ассоциациями;
📎 повышенная утомляемость, ребёнок тяжело выдерживает привычные периоды бодрствования;
📎 очень затяжные переходы на меньшее количество дневных снов;
📎 моменты, когда ребёнок как будто неконтролируемо уходит в перевозбуждение и переутомление, хотя объективных причин для этого мы не видим;
📎 выраженные сложности со сном + после 8-9 месяцев ребёнок очень неохотно ест прикорм, а ближе к году ситуация практически не меняется.

В первые месяцы прикорма это ещё не показатель, тк мы только знакомим ребенка с пищей, а вот уже к году можно тоже оценивать, насколько ребенок разнообразно и охотно питается.

В такой ситуации можно посмотреть предыдущие анализы, если они есть, и обсудить с педиатром, нужно ли обследование сейчас. Начать врач может, например, с общего анализа крови с эритроцитарными индексами MCV, MCH, MCHC, а дальше, при необходимости, расширить обследование показателями обмена железа. В зависимости от ситуации анализ может включать ферритин, трансферрин/ОЖСС и насыщение трансферрина, а также маркеры воспаления - например, CRP. Конкретный набор анализов определяет врач.

И здесь есть важный нюанс. Иногда родители получают совершенно разные мнения по одним и тем же анализам. Один специалист говорит: «Всё нормально, смотрите на референсы лаборатории». Другой обращает внимание на клиническую картину и предлагает разобраться глубже.
И это не обязательно означает, что кто-то из них «плохой специалист». Интерпретация показателей железа действительно не всегда такая простая, а один показатель сам по себе не даёт полной картины.

Международные рекомендации также подчёркивают, что для оценки железодефицита важна совокупность показателей, а ферритин необходимо интерпретировать с учётом возможного воспаления или инфекции.
Поэтому, даже если вы видите снижения каких-то показателей, то в любом случае мы сначала обращаемся к педиатру. А если у вас остаются вопросы после консультации - абсолютно нормально получить второе мнение и показать врачу все имеющиеся анализы и анамнез целиком. И да, к сожалению, у нескольких специалистов может быть разное мнение: кто-то видит дефицит, а кто-то нет.

📎Почему у разных лабораторий и специалистов могут так сильно различаться подходы к оценке показателей железа и какие ориентиры используются в международных рекомендациях, обсудим в следующем посте.

И мне очень интересно послушать ваши истории 💭
Если у вашего ребёнка или у вас был/есть железодефицит, с первого ли раза его обнаружили? Или сначала вам говорили, что всё в норме, а потом другой специалист посмотрел анализы и всё-таки выявил дефицит? Расскажите в комментариях. Думаю, многим мамам будет полезно увидеть не только мою историю, но и ваш реальный опыт.

#железо

Продолжаем тему железодефицита📎

И сегодня хочу поделиться с вами результатами недавно завершившегося сопровождения.
В этом случае у малыша тоже был железодефицит. Мы его обнаружили в процессе работы и совместно с мамой и педиатром приняли решение о лечении.
Ребёнок начал принимать препарат железа по назначению врача - и уже в первые недели мы стали замечать изменения.

Здесь важно сделать одну оговорку: нельзя сказать, что сон улучшился только благодаря железу. Параллельно мы комплексно выстраивали структуру дня, разбирались с режимом, сенсорикой, питанием и постепенно разделяли грудь и сон. То есть сработал именно комплекс факторов.

Но если посмотреть на описание «до» и «после», разница действительно колоссальная.

Работа со сном не всегда строится только вокруг режима и структуры дня. Железо необходимо для нормальной работы нервной системы, участвует в процессах, связанных с выработкой нейромедиаторов, и в переносе кислорода. Поэтому при его дефиците у ребёнка могут возникать состояния, которые напрямую отражаются на качестве сна: становится сложнее расслабиться, засыпание может затягиваться, сон - становиться более беспокойным, а ночные пробуждения - более частыми.

Консультанту по сну важно не пытаться «починить» всё режимом. Если мы грамотно выстроили режим, структуру дня, питание, работаем с ассоциациями, а ожидаемой динамики нет, важно учесть, а нет ли здесь физиологической причины?

📎Железодефицит - одна из таких причин, которую важно не пропустить.

В следующих постах расскажу подробнее, как именно железо связано со сном, какую роль оно играет в работе нервной системы и в каких случаях я рекомендую обсудить с педиатром обследование ребёнка.

А пока самое важное:
🤩железо мы не назначаем себе самостоятельно. Даже если вы узнали в описании своего ребёнка какие-то симптомы, это повод обратиться к педиатру и вместе разобраться, а не начинать приём препаратов «на всякий случай».
Потому что здесь важен не только сам факт дефицита, но и грамотная диагностика и лечение.

#железо #обратная_связь

Доброе утро, дорогие мамы и папы!

Хотя у меня оно не очень доброе 🤪

Опять сегодня полтора часа потратили на уговоры перед садом. В итоге Ваня ушел с мужем, ревел и рассказывал, что в саду монстры…

Уже закрадываются мысли плюнуть и не водить. Но дали себе с мужем время до конца месяца. Очень тяжело держать себя в руках в процессе таких «переговоров».

Почему не отказываемся от этой идеи?

1️⃣Ваня очень сложно остается без нас в любом месте - любые занятия, бассейн - не отпускает и устраивает истерику. Поэтому дело не в том, что «в саду плохо». Если бы Ване был, например, год, то это бы объяснялось кризисом сепарации и тд. Сейчас нет никаких предпосылок для такой реакции. Кроме того, что он постоянно с нами. И ему действительно некомфортно на занятиях без нас. И да, про социализацию мы начинаем говорить ближе к 5 годам, но хочется делать первые шаги уже сейчас.
2️⃣Сад у нас хороший, я вижу всё по камерам и понимаю, что Ваню там не обижают, водят за ручку, уделяют много внимания. Да и после сада он выходит довольный. То есть вопрос именно в самом моменте разлучения с родителями.
🤩Мне самой хотелось бы, чтобы Ваня ходил в сад. Через месяц ему три, у меня заканчивается декрет, да и сейчас я уже очень много работаю и не могу качественно проводить с ним 24/7, да и честно скажу, мне это сложно (я не боюсь признавать, что мне сложно быть со своим же ребенком 24/7). Да, я хочу работать, общаться с другими людьми, помогать и видеть результаты. И я реально уверена, что лучше Ваня будет ходить в хороший сад, а я буду половину дня проводить наедине с собой и своими задачами, а вторую половину дня 100% посвящать Ване.

*У Петрановской есть хорошая книга self-мама, которая помогает разобраться в своих чувствах и не винить себя вот именно в такие моменты.

Высказалась (тк считаю важным делиться и такими мыслями тоже - уверена, что я не одна)💔

Пошла работать - готовлю для вас следующий пост по ЖДА📎