Surviving as a CBT therapist.
Достаточно хороший терапевт - это ты.
Как перестать постоянно учиться и начать спокойно жить и работать.
Основной блог @post_trevoga
Post #253
139
Forwarded from пост_тревога
выключила ли я утюг?
ОКР как следствие нарушения доступа к внутренним состояниям
Внутренние состояния — это то, что в принципе доступно только самому человеку: что я чувствую, чего хочу, нравится ли мне что-то, достаточно ли я расслаблен, хорошо ли я понял текст, уверен ли я в своём воспоминании.
Обычно у людей есть достаточно ясное ощущение: да, я поняла; мне нравится; я уже достаточно проверила.
Авторы модели SPIS (Seeking Proxies for Internal States) предполагают, что при ОКР этот доступ может быть менее ясным.
отсутствие ясности запускает цикл сомнений:
«Я его люблю?» 👉 пытаюсь внимательнее прислушаться к чувствам 👉 яснее не становится 👉 начинаю сомневаться 👉 прислушиваюсь ещё сильнее.
Эта связь двусторонняя. Неясность порождает сомнение, но и само многократное самонаблюдение может делать переживание менее ясным.
Авторы приводят простой пример: если постоянно проверять себя «а мне точно нравится этот кофе?», удовольствие от кофе действительно может становиться всё труднее почувствовать. Экспериментальные работы этой группы показывают похожий эффект для телесных состояний и некоторых других задач.
Тогда на помощь приходят proxy — внешние или более формальные заместители внутреннего ощущения.
🙏Не могу почувствовать, что руки уже достаточно чистые 👉 мою их по определённой процедуре.
📓Не могу почувствовать, что дверь точно проверена 👉 проверяю три раза по одному алгоритму.
🖤Не могу понять, люблю ли партнёра 👉 анализирую, сколько пишу ему сообщений, хочется ли секса, как я выгляжу рядом с ним на фотографиях.
По этому же принципу происходит поиск разубеждения у близких. Другие люди стоновятся такими прокси.
В терапии ОКР большое внимание уделяется тревоге и отвращению. Но ритуалы не только снижают тревогу. Они предоставляет внешний критерий там, где не срабатывает внутреннее ощущение достаточности.
Почему сам доступ к внутренним состояниям может быть нарушен пока не очень понятно. Авторы обсуждают алекситимию, особенности интероцепции и сенсорной обработки, травматический опыт, социальное развитие и возможную роль передней островковой коры. Но это пока в основном гипотезы и направления для исследований, а не установленная причина ОКР.
Доступ к своим внутренним состояниям — это и эмоции и интероцепция (ощущения тела) и проприоцепция (положение тела в пространстве).
нашего Мыследруга я делала так, чтобы он помогал прокачивать понимание своих состояний — мыслей, эмоций и ощущений тела. мне бывает сложно маркетингово сформулировать для кого Мыследруг. я верю, что улучшение доступа к своим состояниям — это базовый навык, который в целом улучшает понимание себя и управление своими эмоциями.
ОКР как следствие нарушения доступа к внутренним состояниям
Внутренние состояния — это то, что в принципе доступно только самому человеку: что я чувствую, чего хочу, нравится ли мне что-то, достаточно ли я расслаблен, хорошо ли я понял текст, уверен ли я в своём воспоминании.
Обычно у людей есть достаточно ясное ощущение: да, я поняла; мне нравится; я уже достаточно проверила.
Авторы модели SPIS (Seeking Proxies for Internal States) предполагают, что при ОКР этот доступ может быть менее ясным.
отсутствие ясности запускает цикл сомнений:
«Я его люблю?» 👉 пытаюсь внимательнее прислушаться к чувствам 👉 яснее не становится 👉 начинаю сомневаться 👉 прислушиваюсь ещё сильнее.
Эта связь двусторонняя. Неясность порождает сомнение, но и само многократное самонаблюдение может делать переживание менее ясным.
Авторы приводят простой пример: если постоянно проверять себя «а мне точно нравится этот кофе?», удовольствие от кофе действительно может становиться всё труднее почувствовать. Экспериментальные работы этой группы показывают похожий эффект для телесных состояний и некоторых других задач.
Тогда на помощь приходят proxy — внешние или более формальные заместители внутреннего ощущения.
🙏Не могу почувствовать, что руки уже достаточно чистые 👉 мою их по определённой процедуре.
📓Не могу почувствовать, что дверь точно проверена 👉 проверяю три раза по одному алгоритму.
🖤Не могу понять, люблю ли партнёра 👉 анализирую, сколько пишу ему сообщений, хочется ли секса, как я выгляжу рядом с ним на фотографиях.
По этому же принципу происходит поиск разубеждения у близких. Другие люди стоновятся такими прокси.
В терапии ОКР большое внимание уделяется тревоге и отвращению. Но ритуалы не только снижают тревогу. Они предоставляет внешний критерий там, где не срабатывает внутреннее ощущение достаточности.
Почему сам доступ к внутренним состояниям может быть нарушен пока не очень понятно. Авторы обсуждают алекситимию, особенности интероцепции и сенсорной обработки, травматический опыт, социальное развитие и возможную роль передней островковой коры. Но это пока в основном гипотезы и направления для исследований, а не установленная причина ОКР.
Доступ к своим внутренним состояниям — это и эмоции и интероцепция (ощущения тела) и проприоцепция (положение тела в пространстве).
нашего Мыследруга я делала так, чтобы он помогал прокачивать понимание своих состояний — мыслей, эмоций и ощущений тела. мне бывает сложно маркетингово сформулировать для кого Мыследруг. я верю, что улучшение доступа к своим состояниям — это базовый навык, который в целом улучшает понимание себя и управление своими эмоциями.
- ❤ 7
