Мрачная сага о домашних родах

Продолжая размышлять о вчерашней трагедии домашних родов, становится очевидным: судмедэксперт не имеет права разбрасываться терминами вроде «мертворождённый» прямо на месте происшествия, это чистая ересь. Поспешные выводы вопиющий непрофессионализм, пропитанный невежеством. Если его ещё не выгнали за профнепригодность, это лишь вопрос времени. Истина требует медицинской экспертизы: вскрытия, исследования органов слой за слоем. А пока? Пока выводы строятся на словах участников, тех, кто проводил эти варварские роды. Они не преступники по букве закона, пока, но по биологической и этической сути их действия вызывают отвращение. В эпоху, когда наука изучает атомы и геномы, опускаться до уровня средневековых повитух с окровавленными руками — это преступление против жизни, мерзкое и первобытное.

Как определить, был ли ребёнок живым? Вопрос о том, родился ли ребёнок живым или уже был холодным трупом, не так прост. В роддоме всё чётко: ребёнок считается живым, если проявляет хотя бы один «признак жизни». Это может быть дыхание — когда лёгкие расправляются, втягивая воздух с хрипом, заметным по движению грудной клетки или уловленным фонендоскопом. Или сердцебиение — ритмичный стук, фиксируемый кардиомонитором. Пульсация пуповины, которую можно почувствовать пальцами, или спонтанные движения — сжатие крошечных пальчиков в кулачки, мимика на лице. Если этих признаков нет, ребёнка признают мертворождённым. Но как быть на месте происшествия, где тело новорождённого лежит в луже густой, липкой крови, смешанной с рваными ошмётками плаценты? Визуально можно определить лишь, что это новорождённый и, возможно, доношенный.

Истина рождается в морге. Окончательные выводы возможны только в морге, под взглядом опытного судмедэксперта. Живорождённость определяется началом внеутробного лёгочного дыхания. С первым вдохом лёгкие расправляются, а воздух заполняет желудок и кишечник. Мертворождённым считается плод, умерший до начала дыхания. Для подтверждения используются специальные методы: лёгочная проба Галена-Шрейера: лёгкие дышавшего ребёнка содержат воздух, их плотность меньше 1, они плавают в воде, а на разрезе выделяется кровянистая пена, а лёгкие недышавшего плотные (1,05–1,06), тонут, имеют гладкую красноватую ткань; проба Бушу-Хаберди: под плеврой лёгких видны пузырьки воздуха, подтверждающие дыхание; проба Таранухина: кусочки лёгких помещают в воду под пониженным давлением, плавучесть даже при минимальном воздухе указывает на дыхание; желудочно-кишечная проба Бреслау: наличие воздуха в желудке и кишечнике (они плавают) подтверждает живорождённость; ушная проба Вента-Вредена: воздух в слуховой трубе и барабанной полости указывает на дыхание, а его отсутствие и наличие слизи — на мертворождённость. Дополнительные методы: гистология лёгочной ткани (например, проверка сурфактанта) или рентгенография (проба Диллона) для выявления воздуха в лёгких и ЖКТ.

Жизнеспособность и вопросы без ответов. Если ребёнок признан мертворождённым, возникает вопрос о его жизнеспособности. Когда выясняется, что доношенный ребёнок был потенциально способен к жизни, неизбежно встаёт другой вопрос: не стали ли причиной смерти дефекты или, хуже, умышленные действия неквалифицированного персонала при домашних родах? Истина, скрытая в крови и криках, требует не только экспертизы, но и справедливости.

А перед судебным медиком стоит ещё немало вопросов: Определение новорождённости; Доношенности; Продолжительность внутриутробной жизни; Жизнеспособности, Внеутробной жизни; Уход за ребёнком. В общем, стандартный набор «весёлых» головоломок. Вас что-то из этого зацепило?

Подписывайтесь на Telegram-канал «Записки Сун Цы» и присоединяйтесь к чату канала для жарких дискуссий и ярких эмоций по темам канала!