Гинеколог Рагимова Зара

Друзья, пришло время поделиться новым клиническим случаем.

На приём пришла женщина 45 лет, которая несколько лет испытывала выделения из половых путей между менструациями. Нет, это были не «коричневые мазки», а капли алой крови (которые нам могут сразу сказать, что источник находится недалеко, поскольку кровь не успевала вступить в реакцию с кислородом).

Выделения могли быть в момент сильного физического напряжения - натуживания при дефикации, подтянитии тяжестей.

Пациентка была подготовлена, и пришла с результатами анализов на скрининг шейки матки (за что ей отдельная благодарность). По результатам — онкотипов ВПЧ не выявлено.

Осмотр на кресле показал воспаление шейки матки.

Я не спроста упомянула возраст пациентки. В период приближения менопаузы в организме женщины происходят гормональные изменения. Одним из распространенных состояний, с которым могут столкнуться женщины в этот период, является воспаление шейки матки или цервицит.

▎Что такое цервицит?

Цервицит — это воспаление шейки матки, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, аллергические реакции или травмы. В период менопаузы риск развития цервицита может увеличиваться из-за снижения уровня эстрогенов, что приводит к изменениям в слизистой оболочке шейки матки и снижению естественной защиты от инфекций.

▎Симптомы:

• Боль или дискомфорт в области таза
• Выделения из влагалища (может быть изменённого цвета или запаха)
• Кровотечения между менструациями
• Боль во время полового акта

При этом у некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно, поэтому так важно проходить регулярные гинекологические осмотры.

▎Причины:

• Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)
• Гормональные изменения
• Травмы или механическое раздражение
• Аллергические реакции на средства гигиены или контрацептивы.

Лечение цервицита обычно включает применение антибиотиков при бактериальных инфекциях, а также противовоспалительных средств для уменьшения симптомов.

В заключении хочу напомнить, что регулярные обследования и осведомленность о своем здоровье помогут сохранить репродуктивную систему в хорошем состоянии и предотвратить возможные осложнения. Не стесняйтесь обращаться к специалистам за помощью и консультацией!

Дорогие мои замечательные подписчицы! На закате этого прекрасного праздника я хочу вас поздравить и ещё раз напомнить:

Вы — источник силы, красоты и вдохновения. Пусть каждая из вас чувствует поддержку и любовь вокруг, а ваше здоровье помогает реализовать все мечты и радости.

С любовью и заботой, ваша Зара Рагимова.

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы поговорим о гиперадрогении — состоянии, которое затрагивает многих, но о котором не всегда удобно говорить.

Избыточное оволосение (особенно в “нетипичных” местах для женщин - на лице, груди, животе), угревая сыпь, нарушения цикла могут говорить о различных женских патологиях, в числе которых гиперандрогения — состояние, при котором в организме женщины увеличено количество андрогенов (мужских половых гормонов). Это может проявляться различными признаками и симптомами.

Основные признаки гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста включают:

1️⃣ Изменения на коже:
- Усиленное оволосение по мужскому типу (гирсутизм): рост волос на лице, груди, животе, внутренней стороне бедер в зонах, неподходящих для женской типичной растительности. Необходима оценка по шкале Ферримана-Галвея.
- Угревая сыпь (акне), особенно в области лица, подбородка, спины.
- Повышенная жирность кожи, волос (себорея), появления расширенных пор.

2️⃣ Нарушения менструального цикла:
- Ановуляция или нерегулярные менструации (при этом зачастую пациентки не связывают это с высыпаниями, считая это разными заболеваниями, или узнают об отсутствии овуляции только на этапе планирования беременности).
- Длинные циклы (олигоменорея);
- Отсутствие менструаций (аменорея).

3️⃣ Другие признаки:
- Увеличение веса, особенно в области живота.
- Увеличение объема талии и снижение женственных пропорций.
- УЗИ -признаки поликистозных яичников;
- Повышенная утомляемость, изменение настроения.

Для постановки диагноза гиперандрогении необходимо провести ряд обследований: исследовать уровень половых гормонов, а также провести УЗИ органов малого таза для оценки состояния яичников.

Резюмируя, подчеркну, что данное состояние лечится совместно - как врачами-эндокринологами, так и гинекологами, с включением дерматологов.

Какие есть ко мне вопросы по данной теме?

"У меня лейкоциты в мазке, как это лечить?" - самый распространённый вопрос от моих подписчиц.

Порой, мне кажется, что необходимость лечения лейкоцитов в мазке передаётся у нас на генетическом уровне, примерно как держать вилку в левой руке, а нож в правой.

Итак,

мазок на микрофлору или микроскопический мазок - это метод исследования, позволяющий определить состав микрофлоры половых путей и выявить воспалительный процесс.

Мазок на флору рекомендуется сдавать даже при отсутствии жалоб, 1–2 раза в год, во время плановых визитов к гинекологу.

📍 Данный мазок обычно берут из 3-х локусов:
• из влагалища (V-vagina);
• Из шейки матки (C-cervix);
• из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Что оценивается?

Количество лейкоцитов , эритроцитов, микрофлора (палочковая, кокковая, смешанная), эпителий, наличие «ключевых клеток», также определяют кол-во трихомонад, гонококков, слизи.

Так как же понять норма или патология?

✅ Сразу обращаю ваше внимание -

трихомонад, гонококков и «ключевых клеток» быть не должно. Это все патогенная флора.

✅ Количество эритроцитов возможно до 2. Большее количество может расцениваться как вариант нормы только в случае травматизации слизистой при заборе мазков.

✅ Эпителий должен быть в умеренном количестве. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.

✅ Слизь в большем количестве - признак дисбиотических нарушений во влагалище. Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы.

✅ Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции.

Для каждого локуса есть свои референсные показатели. В целом, в цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10. Но это средние показатели, тк количество лейкоцитов - параметр индивидуальный и зависит от дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и т.д.

Изолированное повышение количества лейкоцитов при отсутствии жалоб и симптомов заболевания не является поводом для назначения терапии.

✅ Также следует отметить, что выявление гарднереллы по результатам микроскопии НЕ является поводом для постановки диагноза «бактериальный вагиноз», так как в норме они встречаются у здоровых женщин.

В любом случае, результаты мазка должен оценивать только врач акушер-гинеколог, самостоятельная интерпретация недопустима !!!

При выявлении отклонений проводится дополнительное обследование, на основании которого ваш гинеколог назначает необходимое лечение.

Какие есть ко мне вопросы?

А вы знали, что ЗППП — это не только зуд и раздражение?

В новом видео рассказала, когда и почему необходимо проверяться на наличие инфекций, передаваемых половых путём 👆🏻

С приходом холодов возрастает опасность падений и связанных с ними повреждений, поэтому особое внимание следует уделить состоянию костей, особенно женщинам в период менопаузы. В этом возрасте характерен повышенный риск возникновения переломов, преимущественно бедренной кости, позвонков и лучезапястного сустава.

Многие пациентки впервые слышат диагноз «остеопороз» лишь после несчастного случая.

Основной причиной заболевания является нехватка кальция, либо нарушение его всасывания вследствие дефицита витамина D. Во время климактерического периода женщины сталкиваются с высоким риском формирования остеопороза ввиду значительного падения концентрации эстрогенов, обеспечивающих поддержание прочности костей.

Факторы риска развития остеопороза:
• Возраст старше 65 лет;
• Менопауза;
• Недостаточный вес;
• Нехватка кальция и витамина D;
• Гиподинамия;
• Длительное использование медикаментов, способствующих развитию остеопороза;
• Наследственность

Ранние симптомы остеопороза:
• Ослабление плотности костной ткани
• Утрата роста более трех сантиметров
• Переломы костей при минимальной травматизации
• Появление горба в верхнем отделе спины
• Проблемы с ЖКТ
• Расшатанность зубов.

Диагностика остеопороза осуществляется посредством денситометрии — безболезненного исследования плотности костей с использованием рентгеновского излучения.

Данный метод позволяет:

❤️Обнаруживать остеопороз на начальных этапах
❤️Оценивать степень истончения костей и определять вероятность переломов
❤️Контролировать эффективность проводимого лечения.

Проходить денситометрию желательно каждые два года, особенно пациенткам старше пятидесяти лет или имеющим наследственную склонность к заболеванию.

А завтра я расскажу о методах профилактики этого заболевания в период менопаузы и постменопаузальном периоде.

Поделитесь, слышали ли вы ранее об этом методе исследования?

Сегодня разбираем женские «аксессуары» - ежедневные прокладки.

В продолжении темы менструального цикла хочу рассказать вам недавний случай с приёма.

Речь пойдёт о нарушении МЦ у подростков.

Первый раз девочка обратилась ко мне около 9 месяцев назад в возрасте 15 лет, рост 179 см, вес 57 кг (на повторном приёме было уже 16 лет). Менструации пришли по возрасту, в 13 лет, но регулярностью не отличались - менструации начинались раз в 3-4 месяца.

Педиатр рекомендовала подождать 2 года для становления цикла, но результата это не принесло, и они оказались в моем кабинете. Ко мне они пришли уже подготовленные — с результатами УЗИ органов малого таза и исследования половых гормонов. Патологии в этих обследованиях выявлено не было.

Я не случайно сказала про рост и вес девочки - у неё был низкий ИМТ.

Девочке было назначено дообследование - анализы на витамины и различные показатели крови. По результатам был выявлен низкий уровень ферритина (6 мкг/л), железа - 7,9 (мкмоль/л), а также витамина D.

Повторный приём был назначен через 3 месяца, но пациентка пришла через 6 месяцев абсолютно счастливая - цикл восстановился, и более того, она прислушалась к моим советам по питанию и прибавила в весе 7 кг.

Друзья, коллеги и мои дорогие пациенты! 🌟

Поздравляю вас с новым годом! Пусть 2026 год принесет вам здоровье, радость и гармонию. Начинаем его с заботы о себе и своем организме — ведь здоровье женщины — залог благополучия и вдохновения. Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры, слушайте свое тело и не откладывайте важные вопросы на потом.

Желаю вам крепкого здоровья, любви и исполнения всех желаний! Пусть этот год будет наполнен яркими моментами и заботой о себе.

Будьте здоровы и счастливы! 💖✨

Началась предновогодняя неделя, наконец похолодало и даже выпал долгожданный снег. Можно хотя бы почувствовать наступление НГ. Не знаю, как у вас, у меня это самое любимое время.

Не сам НГ, а именно предновогодняя пора, когда все вокруг готовятся к НГ, покупают подарки, наряжают елку, продумывают новогоднее меню, когда повсюду царит праздничная атмосфера: украшены улицы, дома, магазины, начинаются детские новогодние елки и различные праздничные мероприятия. Вот на одном из них я побывала в прошедшие выходные.

Это была премьера ледового шоу Татьяны Навки «Золушка». Я думаю, что это всеми любимая сказка, и теперь она воплотилась в жанре ледового шоу. Такая же добрая и милая.

Артисты создали на льду волшебство и магию. Яркие костюмы и декорации, сложные трюки и акробатические номера, красивая музыка и уникальные световые эффекты, превращающие арену в сказочный мир, создавали атмосферу тепла, любви и доброты!

Всем советую посетить ✅

Дорогие женщины!

Выбор контрацепции — это не только вопрос планирования семьи, но и важный аспект вашего здоровья. Правильный выбор метода контрацепции помогает избежать нежелательной беременности и защищает от некоторых заболеваний, передающихся половым путем.

Каждая женщина уникальна, и то, что подходит одной, может не подойти другой. Поэтому крайне важно проконсультироваться с вашим гинекологом, который поможет вам выбрать наиболее подходящий метод с учетом ваших индивидуальных особенностей и здоровья.

Помните, что ваше здоровье — в ваших руках! Заботьтесь о себе и делайте осознанный выбор.

Многие женщины понимают важность регулярных визитов к гинекологу, однако часто забывают о значимости посещения эндокринолога. Наши специальности тесно связаны друг с другом, поскольку многие заболевания репродуктивной системы имеют гормональную природу.

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением заболеваний желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны, которые регулируют работу организма, включая обмен веществ, рост, развитие и половое созревание.

К сожалению, мы живём в активном ритме, и не всегда удаётся найти время на посещения врача, имея 1-2 вопроса. Поэтому сегодня я попросила свою коллегу, врача-эндокринолога Понарину Анастасию Викторовну ответить на ваши вопросы.

Задавайте их сегодня и завтра в течении дня Анастасия Викторовна ответит на них.

Хорошего всем вечера!

На прошлой неделе мы начали с вами разговор о ежемесячных изменениях, происходящих в органах репродуктивной системы женщины – это менструальный цикл (МЦ).

Менструация претерпевает изменения в зависимости от возраста и жизненных этапов. Сегодня я хотела бы рассказать об особенностях менструации в разные периоды жизни женщин:

✅ Уже в возрасте 11-13 лет девочка становится девушкой, и её гормональная система перестраивается - появляются первые месячные (менархе). МЦ часто нерегулярные в первые годы после менархе, поскольку организм адаптируется к гормональным изменениям, а выделения могут варьироваться от легких до умеренных. Сам цикл может колебаться от 21 до 45 дней.

✅ Период с 18 до 35 лет.
Большинство женщин имеют регулярный цикл, примерно 28 дней (нормальным считается от 21 до 35 дней). Объем выделений предсказуем, но могут возникать ПМС: боли внизу живота, головную боль, раздражительность и усталость.

✅ В период с 35-45 лет у некоторых женщин начинается постепенное изменение частоты и интенсивности менструальных кровотечений, также возможны колебания продолжительности цикла.
Некоторые женщины начинают испытывать ранние признаки перименопаузы, такие как сухость влагалища, снижение либидо и бессонница.

✅ Ближе к 45-50 годам наступает перименопауза: период перед полной остановкой менструаций, характеризующийся изменением уровня гормонов. Циклы становятся менее предсказуемыми, промежутки между ними увеличиваются. Иногда возникают более интенсивные выделения. Появляются такие симптомы, как горячие вспышки (приливы), нарушения сна и эмоциональная нестабильность.

✅ После 55 лет наступает окончательная остановка: полностью прекращается выделение яйцеклеток и снижается уровень эстрогенов. Женщины больше не способны забеременеть естественным путем. В это время повышается риск развития остеопороза вследствие снижения плотности костной ткани, а также риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается из-за изменений липидного профиля крови.

Теперь вы знаете, что менструация проходит через ряд стадий, каждая из которых имеет свои характерные черты и физиологические проявления.

Понимание этих особенностей помогает лучше ориентироваться в изменениях своего организма и своевременно обращаться за консультацией при возникновении проблем.

Менструация и спорт: враги или союзники? 🩸🏋️‍♀️

Дорогие мои читательницы! Сегодня мы поговорим на тему, которая волнует многих: можно ли заниматься спортом во время менструации?

Этот вопрос часто вызывает споры и сомнения, но на самом деле, ответ, скорее всего, вас обрадует.

Зачастую менструация ассоциируется с болью, слабостью и общим недомоганием. Однако, для многих женщин умеренные физические нагрузки могут стать настоящим спасением, помогая справиться с неприятными симптомами.

Спорт во время менструации способствует:
✅ Облегчению боли: физическая активность стимулирует выработку эндорфинов – естественных обезболивающих, которые могут значительно снизить спазмы и дискомфорт.
✅ Улучшению настроения: спорт помогает бороться с раздражительностью, усталостью и даже предменструальным синдромом (ПМС).
✅ Уменьшению отечности: регулярные тренировки способствуют улучшению кровообращения и лимфотока, что может помочь справиться с задержкой жидкости и ощущением тяжести.
✅ Нормализации цикла: умеренные, регулярные нагрузки могут способствовать более регулярному менструальному циклу.

‼️ Но! Важно прислушиваться к своему телу.

Хотя спорт и может быть полезен, нет универсального подхода. Важно понимать, что каждая женщина индивидуальна, и реакция ее организма на нагрузки в разные фазы цикла может отличаться.

Что стоит учесть?

📍 Интенсивность: если вы чувствуете сильную слабость или боль, возможно, стоит снизить интенсивность тренировки или выбрать более спокойные виды активности.
📍Во время менструации отлично подойдут:
- Йога и пилатес: чтобы расслабиться, снять напряжение и улучшить гибкость.
- Легкий бег или быстрая ходьба как способ разогнать кровь и получить заряд бодрости.
- Растяжка: улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы.

Если вы чувствуете сильную усталость, головокружение или тошноту, лучше сделать перерыв. Не стоит насиловать себя!

Пейте достаточно воды во время тренировок, особенно в этот период, важно поддерживать водный баланс.

Если ваши менструальные боли настолько сильны, что мешают вам выполнять повседневные задачи, стоит обратиться к врачу. Возможно, есть причина, требующая медицинского вмешательства.

Если у вас выявлена анемия - она может быть вызвана обильными менструациями, может потребоваться консультация врача по поводу допустимых нагрузок.

Не бойтесь двигаться, даже во время менструации. Научитесь понимать сигналы своего тела, и вы сможете найти идеальный ритм, который будет приносить вам пользу и удовольствие.

Как вы относитесь к спорту во время менструации? Какие виды активности помогают вам лучше всего?

В 15 лет про него думаешь —Лишь бы не начался, а ближе к 45 — лишь бы не закончился...

Это всё про менструальный цикл — регулярный и сложный процесс, происходящий в организме женщины, который включает в себя серии физических и гормональных изменений, необходимых для подготовки к возможной беременности. Он начинается с первого дня менструации и заканчивается с появлением новой менструации. В среднем, менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, при этом его продолжительность может варьироваться у разных женщин.

Все мы знаем о силе влияния женских гормонов на наше настроение — при раздражительности мы списываем это на ПМС, а внезапное желание выглядеть ярче и заметнее можем связать с приближающейся овуляцией. При этом частое давление родственников на тему «часики то тикают», стрессы на работе, постоянное желание забеременеть или наоборот страх беременности может сказаться на регулярности цикла.

Этапы менструального цикла:

1️⃣ Фолликулярная фаза (обычно с 1 по 14 день):
Цикл начинается с первого дня менструации. Под воздействием гормона ФСГ (фолликулостимулирующего) в яичниках развиваются фолликулы, в которых созревает несколько яйцеклеток. Выработка эстрогена стимулирует утолщение слизистой оболочки матки.

2️⃣ Овуляция (в среднем, на 14 день цикла):
Происходит изменение гормонального фона, разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы. Если за несколько дней до середины цикла, во время овуляции или спустя несколько дней (1-2 дня) после неё был незащищенный половой акт, возможно наступление беременности.

3️⃣ Лютеиновая фаза (после овуляции, 14-28 день):
После овуляции разорвавшийся фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает гормоны прогестерон и эстрогены, а слизистая матки продолжает постепенно утолщаться, готовясь к возможному прикреплению зародыша. Если беременность не наступает, желтое тело распадается, уровень прогестерона снижается, и начинается менструация.

Хочу, чтобы вы знали не только этапы, но и нормы и патологии менструального цикла - понимание работы внутренних систем может помочь в диагностике заболеваний на ранних стадиях:
- Цикл считается регулярным, если он повторяется с одинаковой частотой (от 21 до 35 дней).
- Продолжительность менструации обычно составляет от 3 до 7 дней.
- Выделения обильные, не мажущие, безболезненные.

Подробнее о них на слайде 👆🏻

Скудные кровянистые выделения в середине цикла, не связанные с менструацией (например, после полового акта) — повод навестить вашего гинеколога.

Если вы замечаете у себя такие состояния - не списывайте это на особенности организма. Обратитесь на приём к вашему гинекологу или эндокринологу, мы умеем это лечить!