ГАСТРОЛОГ.ВЕТ

ГАСТРОЛОГ.ВЕТ pinned a photo

🎙️ НОВОЕ ВИДЕО: Онлайн или офлайн? Три врача — три позиции

Коллеги, привет! 👋 Онлайн-приём, телемедицина, границы с владельцами, выгорание — где грань между «помочь» и «потерять себя»?

В новом видео с ВЕТ.Фест ведущие подкаста «ВЕТанутые» Динара Бархатова и Маргарита Гурина беседуют с тремя ветврачами
с разными позициями:

🟢 Лидия Куприянова @vetdermatologygroup — дерматолог и эндокринолог, выбрала только офлайн
🟡 Алина Германская @gastrologvet— гастроэнтеролог и диетолог, работает в гибридном формате
🔴 Анна Рожковская @anna_rozhkovskaya— репродуктолог и неонатолог, работает преимущественно онлайн

🔍 О чём говорим:
✔️ Почему дерматологию невозможно вести онлайн (и почему это не про лень)
✔️ Как неонатолог работает в режиме 24/7 и где берёт силы
✔️ Личные границы: владельцы, которые пишут ночью, и как с ними быть
✔️ Как запах и осмотр дают диагноз быстрее, чем фото
✔️ Ответственность врача vs ответственность владельца — где эта граница
✔️ Выгораем не от работы, а от неэффективной коммуникации

🎯 Ключевые моменты (таймкоды):
04:22 — Дерматология онлайн: демодекоз от лишая визуально не отличить
11:10 — Работа с неонатами: 12 ночи, 8 щенков, двое остались
28:44 — Онлайн-приём: ты лечишь вымышленное животное, которое существует только в твоей голове
36:36 — История пациента с гранулематозным колитом
44:48 — Что важнее: мать или дети? Вопрос на экстренном кесареве
50:02 — «Сколько стоят сутки моей жизни?» — цена, которую не хочется называть
51:47 — Что будет через 5 лет: онлайн победит или офлайн станет люксом?

💡 Главный вывод:
И онлайн, и офлайн будут востребованы. Главное — выбрать формат, в котором вам комфортно, и беречь себя.

💬 Обсудим?
— Вы за онлайн или офлайн приём? Почему?
— Как защищаете свои личные границы от владельцев?
— Что для вас было самым неожиданным в этом выпуске?

👉 Смотрите видео здесь:
• YouTube: https://youtu.be/Bj7kAME2Uho
• ВК: https://vkvideo.ru/video-153285149_456239227

📌 О НАС:
Level Up Vet — онлайн-курсы, вебинары и интенсивы для ветврачей и ассистентов.
🌐 Сайт: levelupvet.ru
📘 ВК: vk.com/levelupvet

🧘‍♀️ Laplap Syndicate — пространство мягкой силы!
🛖 Банковский переулок 3
Запись
https://dikidi.ru/1843706

Из благотворительного проекта LapLap, где котятам помогают найти дом, мы эволюционировали в уникальное место: LapLap Syndicate — студия, где люди обретают гармонию с собой, своим телом и мыслями.

Здесь можно отпустить повседневные заботы, прислушаться к своему телу и почувствовать, как возвращается энергия. А ещё — познакомиться с интересными людьми и, возможно, встретить того самого кота в соседней комнате (необязательный, но приятный бонус).

Что мы делаем:

🧘‍♀️ Проводим разнообразные практики: йогу, растяжку, силовые тренировки
🌿 Организуем мастер-классы, лекции и встречи
🤝 Даем пространство другим преподавателям
🐈 Поддерживаем миссию LapLap

Наше пространство:

💫 Основной зал для занятий — тихий и уютный
🏡 Соседняя комната с котятами — здесь живут питомцы из Laplap, которые ищут дом. Они не заходят в зал, но всегда рады компании. Наблюдение за животными — тоже своего рода медитация, а игры с ними порой заменяют целую тренировку!

Lap Syndicate — союз, а не просто студия. Это сообщество тех, кто чувствует и действует, кто привносит позитивные изменения в мир и находит в этом смысл.

Мы верим, что в заботе — наша сила. А слово syndicate напоминает: по-настоящему сильными мы становимся вместе.

О новинках вкусней у нас в аптеке, о Синдикете в ЛапЛап и немного мысле!

А что, если при СРК просто пересадить человеку здоровую микробиоту?

Отпуск - не повод игнорировать интересные публикации. Поэтому сегодня у нас на разборе отличная работа на тему трансплантации фекальной микробиоты при СРК.

Идея вроде бы звучит очень логично: у пациентов с СРК действительно нередко описывают изменения состава кишечной микробиоты. Значит, по этой логике можно взять микробиоту здорового донора, пересадить ее пациенту, и дело в шляпе симптомы должны уменьшиться или пройти вовсе.

На все этой же этой логике выросло огромное количество разговоров про восстановление микробиома и воздействие на него как способ лечения СРК.

Но 24 сентября в The Lancet (не хухры-мухры) вышло большое рандомизированное исследование III фазы REFIT2, 448 пациентов с умеренным и тяжелым СРК получили:

❤️либо фекальную трансплантацию от здорового донора
❤️либо собственный материал в качестве плацебо

Исследование довольно качественное: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое.

Через 90 дней значимое улучшение симптомов получили:
40% пациентов после донорской ТМФ
и…
38% после плацебо

Тадам! Разница всего в 1,9% (95% ДИ от −8,1 до 12,0, р=0,76).
То есть с точки зрения статистики это практически ничего.

Авторы сформулировали вывод так:
«Исследование не показало клинической пользы фекальной трансплантации микробиоты у пациентов с СРК».

Вывод тут какой?
Изменение микробиоты, которое мы видим при заболевании, еще не означает, что именно микробиота является причиной заболевания.

И уж тем более не значит, что если мы научимся ее менять, то автоматически вылечим симптомы. Поэтому превентивная идея: «У вас нарушен микробиом, давайте-ка восстановим его и все станет отлично»привлекательна с точки зрения маркетинга, но увы, клинические исследования раз за разом оказываются намного менее впечатляющими.

Возможно, исследования по ТМФ продолжатся, будут привлекаться другие доноры, использоваться иные способы введения, повторные процедуры или будут более точно отобраны подгруппы пациентов. Но на сегодня вывод таков.

Стоит задуматься, коллеги :)

Идиопатический цистит кошек: лечим не только мочевой пузырь
30 го сентября на форуме "Компаньон" мы с коллегой Лемарой Войтовой https://t.me/lemara_voitova читали лекцию про идиопатический цистит кошек. И вот несколько цифр и мыслей, которые мне хочется оставить здесь.
ИЦК - одна из самых частых причин симптомов нижних мочевыводящих путей у кошек. В разных исследованиях на него приходится примерно 55–63% таких случаев.
В его патогенезе участвуют нервная система, стресс-реакция, изменение чувствительности и воспалительные процессы в мочевом пузыре. Поэтому у части кошек заболевание гораздо логичнее рассматривать не изолированно, а в контексте реакции организма на стресс и окружающую среду.

Основа долгосрочной терапии - не таблетка, а MEMO:
мультимодальная модификация среды: уменьшение воспринимаемой угрозы и повышение ощущения контроля и предсказуемости для кошки.
Что это означает на практике?
➡️ Безопасные места и возможность спрятаться.
➡️ Уважение к сенсорным потребностям (отсутствие резких звуков, хватаний кошки, запахов и насильственного кормления)
➡️ Разделённые ресурсы. Лотки, вода, места кормления, отдыха и игры.
➡️ Возможность лазать, охотиться, играть, царапать.
➡️ Предсказуемое и комфортное взаимодействие с человеком. А в доме с несколькими кошками - отдельное внимание отношениям между животными и скрытой конкуренции за ресурсы
Изменения мы вводим постепенно, ориентируясь на конкретную кошку.
💊А лекарства?
В остром эпизоде мы прежде всего думаем о боли и конкретных клинических симптомах. Обезболивать важно и нужно не только острый однократный эпизод ,но и каждый эпизод при хронической форме.
Антидепрессанты -совсем необязательная часть лечения каждого ИЦК. Мы думаем о фармакотерапии тревоги, когда есть регулярные рецидивы, выраженные симптомы, MEMO и другие немедикаментозные методы недостаточны или в жизни кошки остаются стрессоры, которые невозможно убрать.
В анамнезе убедитесь ,что вы изучили «как живёт эта кошка?»
Потому что вода, лоток, укрытие, боль, отношения с другими кошками, возможность контролировать дистанцию, предсказуемость и даже способ, которым мы даём лекарствам - всё это и есть терапия.

Друзья, коллеги, всем привет! 🩷

Помните, я всё время говорю, что ветеринарная гастроэнтерология — это не просто «кишка, понос, метронидазол»? Что за каждым случаем стоит огромный пласт знаний, который мы часто получаем хаотично: на приёмах, на конференциях, из чужих ошибок и своих собственных «ой, а что это было?» 💥

Так вот. Мы снова запускаем курс «Тайны пищеварительной системы» 1 Модуль — старт 3 ноября. 🐱

Курс не про «зазубрить протоколы». Он про логику. Про то, как думать, когда перед вами пациент с рвотой, диареей или подозрением на панкреатит. Про то, что делать, когда УЗИ показывает «что-то не то», а анализы не дают однозначного ответа.

Программа: анатомия и диагностика; рвота, диарея, панкреатиты, болезни печени; УЗИ ЖКТ и печени (норма и патология); паразиты ЖКТ; современная терапия.

Кому подойдёт: начинающим врачам, терапевтам, будущим гастроэнтерологам — чтобы получить структуру, а не хаос из советов.

Лекторы: я и Анна Лукьянова. Мы обе — практикующие врачи.

Форматы:
🐾 Базовый — уроки + тесты, 2 мес. — 32 000 ₽ (с 1 октября 37 000 ₽)
🐾 Про — + чат и дз с разбором, 4 мес. — 43 000 ₽ (с 1 октября 50 000 ₽)
🐾 Премиум — + созвоны с лекторами, 12 мес. — 75 000 ₽

Хочу, чтобы после курса вы говорили не «ужас, опять гастро-пациент», а «о, интересный случай, сейчас разберёмся». 🥰
Всем идеальных пёсьих 💩 и долгих ремиссий, коллеги.

Жду вас на курсе — в который раз, но с той же любовью и азартом.

📍 levelupvet.ru/gastroschool

Реклама: ИП Строгуш Лина Булатовна, ИНН 027406033965, erid: 2VtzqvMPDBa

Всех приветствую!Перевела и оформила красивую и понятную валидированную шкалу оценки острой боли кошек.

Полезно как врачам ,так и владельцам! Крайне важно оценивать мимику кошки в контексте,что описано в документе.
Делитесь и оставляйте комментарии,какие материалы вам еще были бы полезны😍

оригиналы здесь https://www.felinegrimacescale.com/

Объявления Санкт-Петербурга

Сегодня отчитала лекции в Волгограде!

Потрясающая аудитория, отличные вопросы - я очень рада что смогла выговориться и подгрузить критическим мышлением коллег!

Спасибо большое компании LIMKORM, что дали возможность организовать конференцию 🎀

Спасибо всем слушателям, что были со мной весь день и были так сильно вовлечены!

Коротко о зуде у животных!

Нашла чешущегося барана - почесала.

Настя Бобкова рассказывала про психогенный зуд и другие "вредные привычки". Очень интересная лекция, я поняла, что сложно выделить что-то одно и хоть всю лекцию записывай, поэтому выделила микро кусочек про стереотипию.

А это мы с Аней Суаро встретились!

А фотографирует нас Анастасия Бобкова - автор книги, с которой началось мое знакомство с поведением собак «Гладь, Хвали, Люби»

Поэтому на этом фото не 2, а 3 человека!

Привезла в Волгоград погоду Санкт-Петербурга

Ну это чтобы мне было как дома)

Город Волгоград!

26 сентября буду у Вас рассказывать про то, как можно справляться со сложностями в практике ветеринарного врача, который взялся лечить гастро-пациентов

Разберём базовую базу и поговорим о том, о чем боятся говорить, но все об этом думают.

Буду ждать всех Желающих и запутанных - будем распутываться вместе 🍓

🔬 Биохимическая оценка печени

Когда в анализе повышаются АЛТ, АСТ, ЩФ или ГГТ, часто говорят: повысились печёночные показатели, но эти параметры отражают разные процессы, и далеко не каждый из них говорит о том, насколько хорошо печень выполняет свои функции.

Условно биохимические показатели, связанные с печенью, можно разделить на три большие группы.

📌 Маркеры повреждения гепатоцитов

В первую очередь это печёночные трансаминазы - АЛТ и АСТ:

▪️АЛТ - аланинаминотрансфераза
▪️АСТ - аспартатаминотрансфераза

Это внутриклеточные ферменты, активность которых в крови увеличивается при повреждении клеток и выходе их содержимого во внеклеточное пространство.

При этом АЛТ у собак и кошек более тесно связана с повреждением гепатоцитов, тогда как АСТ менее специфична для печени и может повышаться, например, при повреждении мышечной ткани.

Важно: повышение АЛТ и АСТ говорит о повреждении гепатоцитов, но не показывает, сколько функциональной ткани печени осталось.

Поэтому очень высокая активность АЛТ не обязательно означает печёночную недостаточность. И наоборот, при тяжёлом хроническом заболевании печени АЛТ может быть повышена лишь незначительно или даже оставаться в пределах референсного интервала.

📌 2. Маркеры холестаза

К ним относятся:
▪️ЩФ - щелочная фосфатаза
▪️ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза
▪️билирубин

Холестаз - это нарушение образования и/или оттока желчи от гепатоцитов до двенадцатиперстной кишки. Он может быть внутрипечёночным, например при заболеваниях печени и мелких желчных протоков, или внепечёночным — при механическом препятствии оттоку желчи по крупным желчным путям.

При холестазе в крови могут увеличиваться активность ЩФ и ГГТ, а также концентрация билирубина.

Но и здесь есть нюансы. Диагностическое значение ЩФ и ГГТ заметно отличается у собак и кошек, а гипербилирубинемия может возникать не только при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

📌 3. Показатели функции печени

Отражают насколько печень способна выполнять свою работу - захватывать вещества из крови, метаболизировать их, синтезировать необходимые соединения и выводить продукты обмена.

Для оценки функции печени используют прежде всего желчные кислоты и аммиак.

Дополнительную информацию могут дать:

▪️мочевина - синтезируется в печени из аммиака;
▪️альбумин - синтезируется гепатоцитами;
▪️холестерин - его обмен и синтез тесно связаны с печенью;
▪️глюкоза - печень участвует в поддержании её концентрации в крови.

В следующих постах разберём каждый из этих блоков отдельно.

📚 Источник: eClinPath
eclinpath.com/chemistry/...
eclinpath.com/chemistry/...

6 лет назад один самокатчик в ночи сбил бургера на поводке 1 метр
И также уехал с места происшествия пока я успокаивала собаку
Конечно, дело было ночью, на пешеходной тропинке и это были личные самокаты без номеров

Там был отец с ребенком которые уехали под скулеж моей собаки

И тут та же ситуация

Я просто не понимаю, в чем проблема остановиться и все обсудить

Но он понял что его вина в том что :
- он поехал на красный
- он въехал в пешехода

И он не просто так закрывал номер на самокате)

Кароче я жоско злая
Заявку отправила
Собираю видосы с камер
Яндекс поддержке в самокаты написала

Спасибо всем за комменты и помощь, что делать в таких ситуациях!

Всем привет!
Кто разбирается в камерах и прочее на дорогах?

В меня сегодня въехал со всей скорости самокат прям на пешеходном - я пока еще даже не начала движение

Пацан уезжал прикрывая свой номер на самокате - предварительно увидев что снес мне переднее колесо

Произошло это в 18:59 с этой стороны на перекрестке

Если че со мной все в порядке - но хочется найти этого мудака малолетнего!