В марте 2026 года Российское общество психиатров (РОП) представило проект новых клинических рекомендаций по расстройствам аутистического спектра (РАС). В нём нашли 69 ошибок и несоответствий, а также устаревшие методики и опасные дозировки препаратов.
Так, для коррекции раздражительности и агрессивности авторы, как заметил врач-психиатр Степан Краснощеков, рекомендуют луразидон, эффективность которого для детей с РАС не доказана. При этом дозировка рабочего рисперидона превышает стандартную в пять раз. Формулировки документа также допускают назначение галоперидола с двух лет, несмотря на высокий риск побочных эффектов и наличие более безопасных альтернатив.
В 2024 году РОП уже предлагало схожие рекомендации. Однако после критики со стороны профильных специалистов и семей документ не был одобрен Минздравом. В итоге утвердили версию от Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику и Союза педиатров России. Она действительна до августа 2027 года.
❓ Почему новые клинические рекомендации малоэффективны и чем опасно их внедрение, рассказала руководитель направления «Информирование» Ассоциации «Аутизм-Регионы» Екатерина Заломова при участии экспертов-врачей и учёных.
Клинические рекомендации — это документ, который содержит структурированную информацию о заболевании, его диагностике, лечении и профилактике. Они нужны врачам, чтобы помогать пациентам с опорой на актуальные клинические данные и принципы доказательной медицины. С января 2025 года клинические рекомендации обязательны для любого специалиста, включая врачей частной практики.
Сегодня медицина лечить аутизм не умеет, но может помочь при сопутствующих нарушениях — например, депрессии, СДВ и ОКР — и повысить качество жизни пациентов с РАС. В новых рекомендациях присутствуют как эффективные препараты, так и нет. Однако и для одних, и для других нарушены рекомендации по дозировкам, а сами назначения опираются на некачественные исследования, в которых представление об аутизме не соответствует современному научному знанию. Поэтому шансов, что эти рекомендации смогут помочь людям с РАС, нет.
Если проект РОП будет одобрен, пострадает вся система поддержки людей с аутизмом: от диагностики и медицинской помощи до выстраивания образовательного маршрута и шансов на реализацию потенциала ребёнка в будущем. Мы будем отброшены на десять лет назад, когда в России только начинались позитивные изменения в помощи людям с аутизмом.
Новые рекомендации также дезинформируют о немедикаментозных подходах к помощи. По наблюдениям организации «Аутизм-Регионы», часть сторонников проекта рекомендаций считает, что врач не обязан информировать пациента о подходах, выходящих за рамки медицины — например, из области психологии и педагогики. Однако наука показывает: такие методы помогают большинству аутичных людей адаптироваться в обществе. Если подходы приводят к тому, что ребёнок лучше справляется с трудностями, связанными с расстройством, они должны входить в рекомендации врача.