69 ошибок в проекте клинических рекомендаций «Расстройства аутистического спектра». Просим Минздрав отозвать документ

Минздрав выложил на обсуждение проект новых клинических рекомендаций по аутизму. Мы с экспертами его посмотрели и направили запрос Михаилу Мурашко — вопросов слишком много. И это не абстрактная история: мне пишут родители.

❗️По независимому разбору — 69 ошибок. Это не нюансы формулировок, а противоречия, странные выводы и спорные назначения для детей.

Несколько примеров.

Рисперидон — препарат для коррекции поведенческих нарушений. В проекте — до 15 мг в сутки. В действующих рекомендациях — до 3 мг. Разница в пять раз.

Галоперидол — более «тяжёлый» антипсихотик. Его предлагают с 2 лет, опираясь на исследование 1984 года с высоким процентом побочных эффектов. При этом сами же авторы пишут, что лучше использовать препараты нового поколения.

Луразидон — в приведённых исследованиях не показал эффективности выше плацебо, но в рекомендациях он есть.

Внутри документа — и прямые противоречия. Например, про антидепрессанты: сначала говорится, что они не влияют на повторяющееся поведение, дальше — что улучшают его.

Есть и ошибки в интерпретации данных. В частности, по ABA-терапии (методу, который помогает детям осваивать базовые навыки): в тексте указана сумма 3,2 млн долларов на ребёнка, хотя в источнике речь идёт о пожизненных издержках для общества, а не о стоимости самой терапии.

Таких примеров десятки.

Клинические рекомендации — это то, на что опираются врачи в работе. Здесь не может быть неточностей такого уровня.

Сейчас документ ещё обсуждается — до 15 апреля. Мы уже направили своё заключение и будем добиваться, чтобы проект отозвали и переработали с участием профессионального сообщества.