Есть хорошие новости по клиническим рекомендациям по аутизму. Проект РОП, из-за которого последние месяцы спорили врачи и родители, не приняли.

На заседании научно-практического совета Минздрава рассматривали два проекта рекомендаций по РАС у детей. Один подготовило Российское общество психиатров, второй — Союз педиатров России вместе с Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику, авторами действующих рекомендаций. Оба проекта отправили на доработку и предложили объединить в один. Пока этого не произошло, продолжают действовать нынешние клинические рекомендации.

С проектами РОП история тянется уже несколько лет. Их варианты рекомендаций по РАС не принимали в 2020 и 2024 годах. В 2024-м проект получил 932 отзыва на портале Минздрава, а в итоге были утверждены рекомендации других разработчиков. В 2026 году РОП снова представило свой вариант.

Врачи, родители и профильные организации критиковали предлагаемые подходы к диагностике и помощи детям. В первой редакции этого года, например, предлагалось применять галоперидол у детей с РАС с двух лет для коррекции агрессии, раздражительности и нарушений поведения, а максимальная указанная доза рисперидона доходила до 15 мг в сутки. Эксперты также указывали на устаревшие представления об аутизме и критическое отношение авторов к современным поведенческим вмешательствам.

После большой публичной дискуссии РОП часть положений пересмотрело: минимальный возраст для галоперидола повысили с двух до трех лет, диапазон дозировок рисперидона изменили до 0,5–3 мг. Но основные претензии профессионального сообщества к подходам авторов сохранились.

Весной из-за этих рекомендаций мы собирали в Госдуме врачей, экспертов и представителей организаций, которые работают с людьми с РАС. Подробно разбирали спорные положения, направляли обращения в Минздрав и добивались, чтобы документ не принимали без нормального обсуждения. Тогда Минздрав вернул проект РОП на доработку.

Сейчас его снова не утвердили. Но на этот раз история продолжается иначе: авторам двух проектов предложили вместе подготовить объединенный вариант.

И это, на мой взгляд, хороший результат. Пока нового документа нет, продолжают действовать нынешние рекомендации. А новый придется собирать уже с учетом нескольких месяцев профессиональной и общественной дискуссии.

Спасибо врачам, родителям, фондам и профильным организациям, которые читали десятки страниц рекомендаций, разбирали исследования, писали отзывы и обращения и объясняли, почему отдельные положения нужно менять.

Теперь важно посмотреть, каким получится объединенный документ, чтобы помощь детям с РАС определялась актуальными научными данными и их реальными потребностями.