Помните нашумевшее исследование, что если принимать ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности в желудке, то это хорошая верная дорогая к деменции?

Короче там после этой большой работы с выборкой 1,98 миллиона человек (99 тысяч случаев Альцгеймера) подгорело много у кого и стали выходить ответные работы.

Что говорили:
— Принимаете ИПП больше месяца в любое время своей жизни — с 7-9% риска деменции уходите к 12-15%
— Почему — потому что они лезут в мозг и начинают нарушать его работу. Там поломка очищения от бета-амилоидных бляшек, дефицит B12, влияние на микроглию, блокировка ацетилхолина (нужен для памяти).

Фарма: смотрите, у нас есть второе поколение, пантопразол или рабепразол, они не жирорастворимы, то есть хуже идут через ГЭБ, то есть могут быть безопасны.

И пошли ответные работы. Разбираем!

Тут критикуют методологию — например, деменция там ставилась по страховому коду, а страховщики не могут ставить диагноз точно. Взяли выборку 19 тысяч человек и провели ретроспективу за 6,3 года. Главный результат: никакой связи между приёмом ИПП и риском развития деменции не обнаружено. Люди, которые принимали ИПП в начале исследования, заболевали деменцией не чаще, чем те, кто их не принимал. Такой же результат был получен для разных типов деменции (болезнь Альцгеймера, смешанные типы). Правда, не было данных о том, как долго люди принимали ИПП до начала исследования.

Корейская база, 17 тысяч с Альцгеймером, 69 тысяч здоровых. Чтобы группы были максимально похожими, на каждого пациента с Альцгеймером подобрали по 4 здоровых человека, которые совпадали по возрасту, полу, уровню дохода, региону проживания. Постарались исключить все другие факторы типа курения.

— У тех, кто принимал ИПП ранее (от 1 до 12 месяцев назад), риск был на 11% выше.
— Прием менее 30 дней за год: риск выше на 13%.
— Прием от 30 до 90 дней: риск выше на 18%
— Прием более 90 дней: риск выше на 26%.

Оба поколения I (омепразол, пантопразол) и II (эзомепразол, рабепразол) связаны с повышенным риском примерно в одинаковой степени. Новые препараты не оказались безопаснее в этом плане.

Это снова корреляция, а не причинно-следственная связь. Неизвестно, принимали ли люди лекарства по факту. Ученые видели только выписанные рецепты.

Работа 2025, метаанализ. Говорят, работ про то, что ИПП не влияют на деменцию, больше, чем обратных. Хотя в некоторых отдельных группах слабая связь прослеживалась, общие выводы говорят, что причинно-следственная связь маловероятна. Главный вывод — недостаточно доказательств.

Ещё метаанализ, постарше, 6 хороших баз разных стран, только надёжные исследования. Связь ИПП с риском любой деменции:
— На первый взгляд риск деменции у принимающих ИПП на 23% выше.
— Но 95% доверительный интервал был от 0,90 до 1,67. Статистически незначимо.
— Результаты 6 включенных исследований сильно отличались друг от друга.
— В исследованиях, длившихся менее 5 лет, связь была сильной и статистически значимой.
— В исследованиях, длившихся более 5 лет, связи не было вообще.

Это может говорить о том, что краткосрочные наблюдения могут давать искаженную картину.

А вот вообще прикольное: использовали британскую анонимную базу SAIL Databank — данные жителей Уэльса с 1999 по 2015 год. Нашли 184 тысячи человек, которые хотя бы раз получали рецепт на ИПП, контроль 131 тысяча, очистили данные от разных факторов, и нашли, что приём ИПП связан со снижением риска развития деменции. У группы, принимавшей ИПП, риск был на 33% ниже, чем у тех, кто их не принимал. В группе, не принимавшей ИПП, была выше смертность. В исследовании не учитывалась дозировка и длительность приёма. Не очистили конкурирующий риск смерти.

Общий вывод — используйте голову )

--
Вступайте в ряды Фурье! | Самые интересные посты
Мы в детстве болели реже, чем сейчас наши дети... Вероятно, это гудрон!