У шизофреника личность одна. Голоса в голове есть, но личность одна. Когда личностей много — это диссоциативная идентичность. Это другое. Не путайте.

Это один из самых распространённых мифов про дурку, поэтому давайте разбираться в нашу субботу, день упоротых вопросов.

Пациентам часто по ошибке ставят шизу.

Вот прям работа про то, что диссоциативное расстройство идентичности очень часто путают с шизофренией. Потому что их симптомы, особенно голоса в голове и ощущение внешнего контроля, сильно пересекаются.

— Шизофрения: генетическое психотическое расстройство. Начинается в позднем подростковом или молодом возрасте. Лечится в основном медикаментами (антипсихотиками).
— ДРИ — вызывается тяжёлой и продолжительной детской травмой. Проявляется в наличии нескольких альтернативных личностей и провалах в памяти. Лечится психотерапией.

В смысле, если у вас есть вторая личность, то её надо уговорить свалить. Если ей дать таблетку, она не уйдёт.

Примерно 80% пациентов с ДРИ слышат голоса. Но это другие голоса! Пациент может слышать, как его личности устроили кворум и спорят между собой, комментируют его действия или даже приказывают что-то сделать. Но для врача, не знакомого с ДРИ, это выглядит как классический симптом шизофрении. Когда одна из личностей перехватывает контроль, пациент может решить, что это рептилоиды. Поэтому симптомы ДРИ выглядят с перспективы пациента более шизофреничными, чем симптомы шизофрении.

Отличить просто:
— ДРИ точно перенёс тяжёлую детскую травму
— У пациентов с шизофренией часто бессвязная речь. ДРИ, наоборот, вне эпизодов переключения могут очень ясно мыслить и успешно работать.
— У пациентов с шизофренией нет провалов в памяти, когда они не помнят, что делали часами или днями.
— У ДРИ-личностей прописан характер и биография, у шиз-голосов нет, они просто интерфейс.

Пациенты с ДРИ в среднем проводят 7 лет в системе психиатрической помощи, прежде чем им ставят правильный диагноз.

Тут разбор мифов про ДРИ. Самый интересный — что лечение вредно для пациентов. Типа, больше людей в голове — больше возможностей! У личностей есть права, нельзя стирать их без спроса! Но лечение помогает. У оставшейся личности пациента значительно уменьшаются симптомы диссоциации, ПТСР, депрессии, снижается количество госпитализаций, самоповреждений и употребления психоактивных веществ.

Более поздний подход — не оставлять одну личность, а учить команду договариваться и вместе как-то делить оболочку. Что интересно, на фронт выставляют обычно одну личность, которая лучше адаптирована к этому жестокому внешнему миру. Она не главная, она интерфейс для команды.

Тут подробное сравнение разных видов глюков для определения диагноза. Если вы геймдизайнер или сценарист, тут прям куча идей, что может произойти с вашим персонажем.

А тут разбирается группа пациентов с шизофренией, у которой сильно выражены диссоциативные симптомы. Очень упрощая, личность там всё ещё одна, но она считает, что тело не её, что вызывает сложность в постановке диагноза и лечении. И триггер там помимо генетики ещё тяжёлая травма. Но пациенты этой группы обычно лучше понимают характер расстройства и что с ними происходит. Авторы предполагают, что их страдания настолько сильны и очевидны, что им сложнее их игнорировать или отрицать. Их жизненный опыт (травмы, тяжёлые симптомы) заставляет их признать наличие серьёзной проблемы. Тут к таблеткам добавляют ещё психологическую работу с травмой.

И ещё одно, у пациента с ДРИ вторая личность не может быть с шизофренией, потому что баффы не складываются. Либо все, либо ни одна, потому что шизофрения — аппаратная проблема, а ДРИ — контейнеризация.

Поэтому — очень важно! Жанетт/Тереза Воерман — пациент с ДРИ, а не шизофренией! Но, с другой стороны, лечили вы её правильно )

--
Вступайте в ряды Фурье!
— У вас есть минутка, чтобы поговорить о Дракуле?
— Вы что, вампиры?
— Да, вот у нас и брошюры есть.
— Я не знал, что у вампиров есть проповедники...
— Ну а откуда бы брались новые вампиры?
— Я думал, посредством укуса...
— Существует много несправедливых обидных стереотипов. Так мы можем войти?