First Aid Fire

Судороги и остановка кровообращения

Этот пост написан после реального случая проведения СЛР, в которой участвовал наш коллега.

Про первую помощь при судорожном припадке написано достаточно много.

☑️Напомним основные действия при оказании первой помощи:

1️⃣Убедитесь в собственной безопасности;
2️⃣Уложите пострадавшего на землю, оберегая голову от ударов : подложите под нее что-то мягкое (свернутую куртку, одеяло) или удерживайте ее собственными руками;
3️⃣Вызовите скорую помощь (особенно, если вы не знаете причины, вызвавшей судороги и не знакомы с человеком лично);
4️⃣После окончания судорог оцените дыхание. Если дыхание отсутствует или кажется вам ненормальным, немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации;
5️⃣Если пострадавший дышит, но находится без сознания, переведите его в устойчивое боковое положение и проверяйте дыхание каждую минуту.

❗️Чего точно не нужно делать (на всякий случай уточним):

🔴- Разжимать челюсть, вставлять в рот пальцы или инородные предметы;
🔴- Пытаться удерживать человека или конечности во время приступа.

На чем хочется сделать важный акцент в данном посте: судорожноподобные движения (конвульсии) могут наблюдаться у пострадавшего в момент остановки сердца. И об этом же написано в последних рекомендациях ERC и АНА 2025 г.

❗️Судорожные движения при остановке сердца влияют на эффективность реанимации: они задерживают распознавание остановки сердца и начало СЛР на этапе оказания первой помощи.

1. Задержка распознавания остановки сердца и начала СЛР

Наблюдаемые у пострадавшего судорожноподобные движения могут влиять на исход реанимации. Одна из главных причин отсутствия помощи со стороны очевидцев — неспособность распознать остановку сердца, которую ошибочно принимают за эпилептический припадок или обморок.

☑️Ключевые данные из исследования Schwarzkoph et al. (2020), проанализировавшего 3502 случая внегоспитальной остановки сердца:
- Судорожноподобная активность была описана звонившими в 4,3% случаев (149 из 3502).
- Медианное время до распознавания остановки сердца диспетчером при наличии судорожных движений составило 130 секунд против 62 секунд без них (p < 0,05) — то есть задержка распознавания была более чем вдвое.
- Пострадавшие с судорожной активностью были моложе (54 vs 66 лет), чаще имели дефибриллируемый ритм (52% vs 24%) и более высокую выживаемость до выписки (44% vs 16%), что указывает на потенциально спасаемую популяцию, для которой задержка была особенно критична.

Согласно рекомендациям AHA 2025, распознаваемость остановки сердца диспетчерами скорой помощи варьируется от 46% до 98% в зависимости от утвержденных алгоритмов и уровня подготовки, а наиболее частыми барьерами являются неправильная интерпретация агонального дыхания и ошибочная классификация остановки сердца как судорожного припадка.

2. Физическое препятствие проведению СЛР

Активные судорожные движения конечностей и туловища могут физически затруднять выполнение компрессий грудной клетки, особенно для непрофессиональных спасателей. Однако начальные конвульсии при остановке сердца, как правило, кратковременны (от секунд — до 1–2 минут), и после их прекращения пострадавший полностью расслабляется. Рекомендации AHA и ERC подчёркивают, что риск вреда от проведения компрессий пострадавщему, у которого нет остановки сердца, крайне низок, тогда как польза от немедленного начала СЛР при истинной остановке сердца значительно превышает эти риски.

☑️Итог
Как и агональное дыхание, судороги могут осложнять распознавание остановки сердца для лиц, оказывающих первую помощь, и являться причиной задержки СЛР. Обязательно оцените дыхание пострадавшего после окончания приступа судорог, и при любых сомнениях начинайте СЛР.

📌Источники:
1. Part 7: Adult Basic Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
2. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Basic Life Support
3. Ложки нет: первая помощь при судорогах

@skliffm
#FirstAidFire #перваяпомощь #ERC #BLS #реанимация #базоваяреанимация #слр #агональноедыхание #судорожныйприпадок #AHA

☑️ Расписание наших курсов в мае

📌🔥23 мая - Курс "Пожар без паники" (8ч)
Практический курс по действиям при пожаре дома и на работе.
На данном курсе разбираются основные принципы защиты и выживания на современном пожаре, и эффективные методы спасения в экстренной ситуации. В ходе курса будут рассмотрены ключевые темы, такие как подбор и использование огнетушителей, работа с самоспасателями, перемещение в задымленной зоне и  эвакуация с высоты. Какие средства защиты необходимо иметь дома и как защитить себя: про это наш новый курс. Курс проводится совместно с @telega_pervoi_pomoschi

Стоимость 10000 р.

✅Подробное описание и запись на курс

📌 24 мая – Курс «Первая помощь в ЧС» (10ч)
Этот курс поможет вам научиться правильно оказывать первую помощь в случаях чрезвычайных ситуаций: в общественных местах, в случае террористических актов, инцидентов с применением оружия или при техногенных авариях.
Вы научитесь работать с современными средствами оказания первой помощи, отработаете алгоритм действий при ранениях, сопровождающихся жизнеугрожающими кровотечениями.

Стоимость 6000 р.

✅Подробное описание и запись на курс

Турникет: импровизация VS штатное изделие. Часть 2.

В 2019 г в JAMA Surgery опубликовано рандомизированное клиническое исследование, оценивавшее эффективность стандартного курса B-Con (Bleeding Control Basic) Американской коллегии хирургов для обучения непрофессионалов применению различных типов турникетов.

Участники: 102 участника-непрофессионала без медицинского образования. Каждый участник сразу после обучения накладывал все пять типов турникетов в случайно сгенерированном порядке на манекен HapMed с обратной связью (создаваемое давление и расчёт кровопотери).

☑️ Типы турникетов:
CAT (Combat Application Tourniquet)
SOFT-T (Special Operations Forces Tactical Tourniquet)
SWAT-T (Stretch-Wrap-And-Tuck Tourniquet)
RATS (Rapid Application Tourniquet System)
Импровизированный турникет (треугольная повязка, ремень, бинт, деревянная палочка, пвх-трубка)

☑️ Оцениваемые критерий «правильного наложения»:
•создаваемое давление ≥ 250 мм рт.ст.,
•анатомически верное расположение (≥ 2 дюймов / ~5 см проксимальнее раны),
•время наложения < 2 мин.

☑️ Основные результаты:

🔴Частота правильного применения:
CAT: 92,2 %
SOFT-T: 68,8 %
SWAT-T: 11,8 %
RATS: 11,8 %
Импровизированный турникет: 32,4 %

Важная деталь: все случаи неправильного наложения были связаны с недостаточным давлением.
Турникет CAT накладывался быстрее всех остальных турникетов, с наибольшей разницей между CAT и импровизированным турникетом (разница 42 секунды).

🔴Создаваемое давление (среди правильно наложенных турникетов):
CAT: 390 мм рт.ст.
SOFT-T: 310 мм рт.ст.
Импровизированный: 161 мм рт.ст.
SWAT-T: 110 мм рт.ст.
RATS: 92 мм рт.ст.

🔴Предполагаемый объем кровопотери (при правильном наложении):
CAT: 232 мл
SOFT-T: 287 мл
SWAT-T: 311 мл
RATS: 363 мл
Импровизированный: 553 мл

🔴Субъективное понимание механизма применения (чел):
CAT: 99
SOFT-T: 91
Импровизированный: 71
SWAT-T: 56
RATS: 46

❗️Важные детали об импровизированном турникете
Из участников, применявших импровизированный турникет, только 32% смогли наложить его правильно, несмотря на то, что им предоставили оптимальные материалы (треугольную повязку, бинт, ремень, деревянную палочку и вороток из пвх-трубки). Среди 22 участников, которые не использовали вороток, только 1 человек (4,6%) смог наложить турникет эффективно.
Из 24 случаев использования ремня + воротка ремень рвался в районе пряжки или ленты в 11 случаях (45,8 %).
ПВХ-трубка длиной 30 см ломалась в 7 из 10 попыток.

☑️ Выводы авторов
Исследование продемонстрировало, что принципы обучения контролю кровотечения с использованием турникета CAT не полностью переносимы на другие коммерческие турникеты или импровизированные устройства. Перенос навыка на эластичные жгуты, доступные в гражданских аптечках, и тем более на импровизированные конструкции работает плохо. Частота правильного применения была значительно ниже для всех альтернативных турникетов. Авторы отметили, что результат 32% для импровизированного турникета соответствует предыдущим симуляционным исследованиям. Но стоит понимать, что участники были поставлены в идеальные условия эксперимента и им предоставлялось все необходимое оборудование для изготовления закрутки. В реальной практике % успешного наложения будет еще ниже.

Спасибо каналу @delay_to_chto_blizhe
#FirstAidFire #кровотечение #StopTheBleed #травма #перваяпомощь #itls #курсыпервойпомощи #firstaid #tourniquet #tecc #турникет

Нераспознаваемые, повторяющиеся проблемы применения турникетов

C-TECC, апрель 2026 — перевод на русский язык
Рабочая группа по турникетам (Piper Wall, PhD; Charisse Buising, PhD) подготовила разбор системных ошибок, которые продолжают повторяться — в боевых условиях, на учениях и в приёмных отделениях. Документ основан на реальных фотографиях и данных из рецензируемых публикаций. 18+

Канал @delay_to_chto_blizhe сделал перевод интересной информации о применении турникетов.
Интересующимся рекомендуется к прочтению⬇️⬇️⬇️

Извлечение младенца из автокресла при ДТП: что именно тестировал DRK

Немецкий Красный Крест провёл на учениях Overather Frühling практическое тестирование детского удерживающего устройства Avionaut Pixel. Оценивался параметр, который в обязательной сертификации детских автокресел отсутствует, — скорость и безопасность экстракции ребёнка спасателем в условиях, когда времени мало.
Анатомия младенца делает извлечение из кресла отдельной клинической задачей, несводимой к протоколу для взрослого пострадавшего. Голова новорождённого составляет около 25% массы тела против 6% у взрослого, и при любом несимметричном захвате уходит вперёд раньше корпуса, создавая момент силы во флексию шейного отдела. Связочный аппарат C-spine в этом возрасте незрелый, суставные поверхности более горизонтальны, межпозвонковые диски относительно высоки — что обеспечивает гипермобильность и снижает порог вторичного повреждения при неправильном векторе извлечения. У детей до восьми лет описан феномен SCIWORA — повреждение спинного мозга без рентгенологической картины костной травмы. Механизм — кратковременное растяжение или компрессия при резком движении, и при экстракции из кресла он реализуется напрямую.
Из этого вытекает, что́ конкретно проверяется в полевом тесте. Первое — совпадает ли вектор извлечения с естественной биомеханикой движения рук спасателя при «зачерпывающем» захвате снизу под затылок и таз, или требуется ротировать ребёнка и менять захват в процессе. Второе — обеспечивает ли геометрия раковины достаточный клиренс, чтобы руки подводились под затылок без упора в пластик бортов и подголовника. Третье — работает ли центральный замок пятиточечного ремня в перчатках, при стрессе и без предварительного знакомства с моделью; усилие нажатия, ход кнопки и отклик лямок у разных конструкций отличаются на порядки. Четвёртое — сохраняется ли возможность работы при нестандартном плечевом угле доступа, который возникает при боковом ударе, опрокидывании или деформации кузова, когда фронтальный подход к креслу невозможен.
По оценке DRK, конструкция Avionaut Pixel удовлетворяет этим требованиям: вектор извлечения совпадает с движением рук спасателя без необходимости промежуточной ротации, борта и подголовник не блокируют подведение рук под голову ребёнка.
Существенный контекст состоит в том, что действующие стандарты ECE R44 и R129 (i-Size) регламентируют динамику краш-теста, нагрузки на манекен, удержание ребёнка в кресле и горючесть материалов, но не тестируют сценарий, в котором ребёнка нужно из этого кресла быстро и безопасно извлечь. Это структурный разрыв между сертификационной моделью и реальной работой служб экстренного реагирования.

Производители, которые добровольно проводят полевые тесты совместно со спасателями, закрывают этот разрыв на собственной инициативе, и оценка, полученная при таком тестировании, имеет другой вес, чем лабораторная.

🥊Перчатки при оказании первой помощи - это в первую очередь наша безопасность, начиная от обычного осмотра пострадавшего заканчивая полноценными манипуляциями.

Основная задача перчаток - создание барьера между кожей рук и биологическими жидкостями (кровь, слюна). Нет, это не значит, что перчатки 💯% защищают от ВИЧ, гепатита, токсоплазмоза и остальных инфекций, но значительно снижают риск заражения. Не забываем, что на наших руках есть мелкие ссадины/порезы/трещины сквозь которые инфекция попадает прямиком в организм. Как итог получаем не очень приятные последствия после оказания первой помощи пострадавшему.

1. Какие перчатки брать?
Разберёмся в их видах и материалах.

А) латексные.
☑️высокая чувствительность, плотно прилегает к руке
❌аллергическая реакция на протеины латекса

Б) Нитриловые
☑️обладают высокой стойкостью, исключает аллергию на химические материалы, покрытая нитрилом поверхность перчатки лучше выдерживает механическое трение, контакт с режущими, колющими объектами

В) Виниловые
❌Меньшая прочность, легко рвутся при высоких нагрузках, плохая эластичность, низкая тактильная чувствительность

2. Количество перчаток?
❗️МИНИМУМ 2 пары. Больше - лучше. Перчатки рвутся, ты можешь оказывать помощь не один, придется отдавать комплект помогающему тебе человеку. Желательно пару на размер побольше - руки потеют, руки отекают. Так что запасаемся ими и побольше. Место перчатки много не занимают, однако всегда будут под рукой.

3. Какой цвет?
☑️Оранжевый, синий, белый. ЯРКИЙ.
Яркие перчатки заметны на фоне кожи и различных поверхностей, что облегчает контроль за их состоянием. При попадании на перчатки следов крови, других биологических жидкостей при осмотре пострадавшего, дает возможность намного быстрее и эффективнее определить наличие травм и повреждений.
Во-вторых, использование ярких перчаток особенно важно при работе в условиях плохого освещения или при работе с синим/красным светом фонаря.
❌ЧЕРНЫЕ ПЕРЧАТКИ. На таких перчатках не видна кровь и при экстренной ситуации шанс упустить место ранения/травмы намного выше, что может провести к необратимым последствиям.

🔘Вывод: стараемся всегда и везде работать в перчатках. Собственная безопасность на первом месте.

Турникет: импровизация VS штатное изделие. Часть 1.

⁉️ Несмотря на доступность современной информации, до сих пор распространено опасное заблуждение: многие считают, что самодельный жгут из тряпок, ремня или других подручных материалов работает так же эффективно, как штатный турникет, а значит, держать его в аптечке необязательно.

Например, часто среди походников старой школы, не посещавших современные курсы первой помощи, можно слышать мнение:
«Я не ношу с собой турникет. Это бесполезная вещь. Зачем? Ведь в крайнем случае я сделаю его из:
-рубашки,
-шнурков,
-велосипедной камеры и пр.».

Давайте обратимся к доказательной базе.

Да, существуют исследования, сравнивающие эффективность импровизированных турникетов из подручных средств с коммерческими турникетами. Данные показывают противоречивые результаты в зависимости от дизайна турникета, условий применения и уровня подготовки пользователя.

Обзор исследований

❗️Эффективность остановки кровотечения: в исследовании на перфузируемых трупах импровизированный турникет вороткового типа (треугольная косынка с палочкой для закручивания) был столь же эффективен, как и коммерческие устройства, в достижении гемостаза, без значимых различий во времени до остановки кровотечения и объёме кровопотери. Кожаный ремень также останавливал кровотечение быстрее всех (15,2 секунды), но требовал постоянного давления для поддержания гемостаза.

❗️Сложность применения: рандомизированное клиническое исследование показало, что после стандартного обучения (курс B-Control) только 32% участников смогли правильно наложить импровизированный турникет, по сравнению с 92% для Combat Application Tourniquet (CAT). Импровизированные турникеты создавали значительно меньшее давление (161 мм рт. ст. против 390 мм рт. ст. для CAT) и приводили к большей кровопотере (553 мл против 232 мл).

❗️Систематический обзор: анализ 20 исследований показал, что импровизированные турникеты с жестким воротком могут работать стабильно и быть эффективными. Наиболее слабые результаты у простых подручных решений вроде ремня или ткани без воротка. Однако авторы не рекомендуют рутинное использование и обучение импровизированным турникетам из-за ограниченной эффективности и проблем безопасности, предлагая прямое давление в рану как альтернативу.

❗️Опыт теракта на Бостонском марафоне показал крайне низкую эффективность импровизированных турникетов. При последующем анализе все 27 наложенных импровизированных турникетов были наложены неэффективно.

Рекомендации
Согласно рекомендациям American Heart Association и American Red Cross 2024 года, симуляционные исследования демонстрируют более высокую частоту прекращения дистального пульса при использовании коммерческих турникетов по сравнению с импровизированными.

Практические выводы: импровизированные турникеты проигрывают штатным изделиям, но в ограниченных случаях могут быть эффективными при правильном применении с подходящими материалами. Они требуют большей подготовки, опыта и поиска материалов для их изготовления, которых в экстренной ситуации может не быть под рукой. Если в экстренной ситуации вы допускаете использование импровизированного жгута, то рассчитывать только на спонтанную находчивость нельзя. Эффективность и безопасность такого средства напрямую зависят от заранее отработанных навыков, понимания принципов наложения.

#FirstAidFire #кровотечение #StopTheBleed #травма #перваяпомощь #itls #курсыпервойпомощи #firstaid #tourniquet #tecc #турникет

#case_report #нам_пишут

Случай заболевания болезнью Лайма (клещевым боррелиозом) от нашего подписчика

Как никто не понимал, что со мной происходит.

Начнём с того, что сам факт укуса клеща я не помню. Никаких клещей в предыдущие месяцы я с себя не снимала. Видимо, он меня укусил, заразил и пошёл дальше своим путём, а я ничего об этом не узнала, пока не начались осложнения на нервную систему.

❗️26 октября на ноге появилась эритема (локальное покраснение кожи), не совсем такая, как обычно изображают в книжках. Она не болела, но сильно чесалась. После рекомендации дерматолога мазать её Акридермом всё прошло в течение двух недель.
Я не помню каких-то значительных недомоганий, но в тот период я много готовилась к защите диссертации, так что не особо обращала внимание на своё самочувствие.

❗️Проснулась 18 декабря, на следующий день после защиты кандидатской, с сильной болью в ноге. Болела стопа, а также область под коленом, но я не падала и не ударялась. Прихожу к неврологу — невролог не знает, в чём проблема. Проходит несколько дней, становится больнее — невролог по-прежнему не знает, в чём проблема. К Новому году я не могла сидеть, лежать, стоять и, что самое обидное, спать. Нога болела от пальцев до позвоночника. Обезболивающие не помогали. Никакие. Вообще. Я провела увлекательные новогодние праздники, пытаясь понять, что это такое и как с этим жить. Но оказалось, что это не позвоночник, не травма и не сосуды. И даже к концу января никто ничего не понял: дерматолог сказал, что это аллергия, аллерголог отправил к ревматологу, а ревматолог сказал, что я здорова.
В конце декабря боль была на 10 из 10. Никакие НПВС не помогали. Особенно плохо становилось ночью и в положении лёжа. В январе анализы стали ухудшаться, в частности показатель СОЭ был более 50.

Как всё ещё никто не понимал, что происходит.

❗️В начале февраля у меня случился паралич Белла — это когда поражается лицевой нерв, который отвечает за двигательную активность. Это было страшно и неприятно, но меня успешно вылечили. Врачи удивились, что два нерва в разных частях тела пострадали за один месяц, но всё ещё ничего не поняли. Также за неделю до этого меня сильно мутило и пропал аппетит. Пару дней держалась температура 37,4.

Вообще я очень устала болеть, уставать и сидеть дома.
Я ходила сдавать кровь вообще на всё и чувствовала себя так, как будто попала в сериал «Доктор Хаус». В двадцатых числах февраля, случайным перебором разных диагнозов и анализов, я узнала, что у меня боррелиоз, он же болезнь Лайма. Это самая распространённая клещевая инфекция. В тот же день я начала приём цефтриаксона.

☑️ Итог
К середине марта я закончила курс антибиотиков. Стало лучше прямо на глазах. Выздоровление — это когда снижаются титры антител и пропадает симптоматика. Но проверять динамику пока рано: титры снижаются не так быстро. Нога ещё болит, частично потеряна чувствительность голеностопа. Но это не значит, что я продолжаю болеть. Просто нервы восстанавливаются долго. Лицо вроде восстановилось полностью, но было страшно, и не всем так везёт.

☑️Резюме.
Если вас укусил клещ и через некоторое время (от 3 до 30 дней) у вас появилось пятно на месте укуса (кстати, его может и не быть), а затем постепенно развилась описанная выше симптоматика, — это, скорее всего, боррелиоз. К частым симптомам также относятся лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли, боли в суставах, рвота и диарея. К сожалению, в моём случае картина была немного другой, и врачи не сразу это поняли. А ведь если бы тогда поняли, что это Лайм, дополнительных осложнений можно было бы избежать!

#клещ #болезньЛайма #боррелиоз #FirstAidFire #TickBorneIllness #КлещеваяИнфекция #WMS #перваяпомощьвгорах

Китайские турникеты за 200 руб... Так выглядит смерть.
Запомните упаковку и никогда не покупайте эти средства. Если у они уже есть у вас, можно выкинуть, ибо даже тренироваться на них не возможно.
С первого наложения ломается пряжка, рвется стропа, ломается вороток. Могут быть сюрпризы по длине самого турникета.
Покупайте качественные и проверенные турникеты. 🙏
Обучайтесь, тренируйтесь, тестируйте то, что отправляйте.

Не экономьте на жизнях. Эти изделия никого не спасут.
Не становитесь причиной чьей-то смерти.

#УЦСПФеникс
#тактическаямедицина #перваяпомощь #турникеты #гуманитарнаяпомощь #волонтеры

Учебный постер из программы массового обучения остановке кровотечений "Stop the Bleed" от Американской Коллегии Хирургов.

📌Полный перевод презентации курса "Stop the bleed", выполненный сообществом @TCCC_RUS https://vk.ru/topic-229805478_53495671

#шок #турникет #tourniquet #stopthebleed #ампутация #кровотечение #травма #itls #trauma #firstaid #firstaidfire

Инструктору очень важно периодически быть в роли курсанта.
Взгляд, все равно, со временем замыливается. Ты начинаешь упускать какие-то моменты в коммуникации.
Ползено почувствовать себя по ту сторону аудитории. Понаблюдать как воспринимаешь ту или иную подачу информацию, упражнения, как работаешь на практике. В сотый раз убедиться, что даже в игровой форме, стрессовая ситуация отключает мозг и ты работаешь на уровне наработанных рефлексов

Круто вчера с Сашей день провели. Очень приятно было встретить своих курсантов и поработать вместе.
Андрей, спасибо огромное! Будем забегать😁