👁 Одинаковая еда — разная реакция: что говорит наука об индивидуальных ответах на углеводы

Привет! Я Анна, врач-эндокринолог.

Разберем исследование Stanford Medicine «Индивидуальная вариабельность гликемического ответа на углеводы и лежащая в их основе метаболическая физиология».

💥 При употреблении идентичной порции риса гликемический ответ у разных людей может варьироваться от минимального до выраженного повышения глюкозы. Клиническая актуальность исследования связана с высокой распространенностью предиабета среди взрослого населения.

💥 Что было сделано

В исследовании участвовали 55 человек без диагностированного сахарного диабета 2 типа.

Каждый из них в домашних условиях:
— Носил систему непрерывного мониторинга глюкозы
— Тестировал 7 углеводных продуктов: рис, хлеб, картофель, пасту, бобы, виноград и ягоды
— Съедал 50 грамм из каждого продукта минимум дважды
— Делал это натощак, а потом 3 часа не ел и не двигался активно
— Дополнительно тестировалась предварительная нагрузка: клетчатка, белок и жир, употребляемая за 10 минут до углеводных продуктов.

Также было выполнено метаболическое тестирование, оценивая реакцию клеток на инсулин, функцию β‑клеток поджелудочной железы, уровень метаболитов в крови и состав кишечного микробиома.

💥 Статистические результаты

1. Пики глюкозы на разные продукты: 35% участников сильнее всего реагировали на рис, 24% на хлеб, 22% на виноград, 15% на картофель.

2. Связь с метаболическим фенотипом:
— Люди с инсулинорезистентностью и со сниженной функцией β-клеток поджелудочной железы имели повышение глюкозы на картофель
— У кого чувствительность к инсулину была в норме, сильнее реагировали на виноград
— Те, кто реагировал на хлеб, имели повышенное артериальное давление

3. Реакция на предварительную нагрузку была избирательной: клетчатка, белок и жир снижали гликемические пики, но эффект был выражен только у инсулиночувствительных участников.

💥 Ограничения исследования

— Размер выборки мал, 55 человек, недостаточно для популяционных выводов. Этнический, возрастной и метаболический состав выборки не репрезентативен.

— Искусственные условия. В жизни мы не едим 50 граммов чистого риса натощак и не сидим неподвижно 3 часа. Мы едим смешанные блюда, разного способа приготовления, двигаемся, испытываем стресс, все это влияет на уровень глюкозы в крови.

— Отсутствие долгосрочных данных. Исследование не показывает, приводит ли персонализация питания на основе гликемических ответов к улучшению компенсации HbA, снижению веса, профилактике диабета, снижению сердечно-сосудистых событий.

— Вариабельность результатов. У одного человека реакция на один и тот же продукт менялась между тестами. Это значит, что реакция зависит не только от продукта, но и от множества других факторов: сон, стресс, физическая активность, что вы ели накануне, способ приготовления пищи, генетика, микробиом, менструальный цикл.

— Отсутствие валидационной когорты (другая группа людей): результаты не проверены на независимой выборке, которая нужна именно для того, чтобы отсеять случайные совпадения.

Да, индивидуальные различия в реакциях на углеводы существуют. Исследование Stanford Medicine показало гетерогенность метаболической физиологии. Однако применение в повседневной клинической практике требует дополнительных данных. Науке нужны более крупные и длительные исследования, чтобы понять, действительно ли персонализация питания улучшает здоровье.

➡️ Что действительно важно:

— У пациентов с предиабетом использование систем НМГ может рассматриваться как дополнительный инструмент для оценки индивидуальной вариабельности гликемии.

— Для здоровых людей справедливы универсальные принципы рационального питания: увеличения потребления клетчатки, цельных злаков и овощей, ограничение добавленного сахара и продуктов глубокой переработки, а также регулярная физическая активность.

— Личные ощущения также являются важным индикатором, которые могут стать поводом для пересмотра рациона в отношении конкретных продуктов.

➡️ Источник

Текст подготовила #АннаАббакумова

@FemtechForce — о технологиях для здоровья женщин