13. Сознание у пациентов в вегетативном состоянии

Коллега @antiphil попросил материалы по чувствительности людей в перманентном вегетативном состоянии. Это явление открыл Эдриан Оуэн с коллегами [1]. В 2006 они попросили пациентку, которая 5 месяцев провела в ПВС, представить, что она играет в теннис; представить, что она ходит по своему дому; и произносили предложения в её присутствии. Во всех случаях они замеряли активность мозга при помощи фМРТ. У пациентки в ПВС и у людей в бодрствующем состоянии активировались одни и те же зоны мозга.

В другом исследовании (2010) [2] выборка была уже 54 пациента, из которых 23 в вегетативном состоянии и 31 в состоянии минимального сознания (minimally conscious state, когда человек не двигается, но реагирует на некоторые стимулы, например следит глазами за объектом). Задачи были те же - представь, что играешь в теннис; представь, что ходишь по дому. Новый тип задания - ответы на вопросы, причём теннис и хождение по дому им предложили использовать в качестве "да" и "нет".

Из 54 пациентов 5 произвольно изменяли активность мозга, соответствующую правильным ответам на вопросы. У всех пятерых были травматические повреждения мозга. Пациенты с ПВС/минимальным сознанием другой этиологии в их выборке (менингит и аноксия) не реагировали на команды. Но Оуэн в статье пишет, что не понятно, почему не было реакций - то ли потому что им "не хватило" когнитивных функций - например чтобы понять речь, или представить что-то; то ли потому, что они поняли и попытались выполнить команду, но на фМРТ не удалось обнаружить соответствующую активность. Некоторые пациенты могли не отреагировать на команду из-за временной утраты сознания, потому что у людей в ПВС иногда сохраняются циклы сна-бодрствования. Одного пациента в ПВС авторам удалось "разговорить", используя активации зон мозга в качестве ответов да-нет.

#сознание

[1] https://www.science.org/doi/full/10.1126/science.1130197
[2] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0905370