Врачи Республиканского клинического онкологического диспансера им. проф. М.З. Сигала (Казань) описали клинический случай новообразования в прямой кишке, которое следовало бы удалить намного раньше.
Пациентка, 66 лет, поступила с жалобами на боль при дефекации, запоры, эпизоды крови в стуле, вздутие живота. В 2015 году пациентке выполнялась колоноскопия с удалением полипа толстой кишки размером 2×3 см. По данным гистологического исследования полип был доброкачественным.
Однако текущие симптомы прогрессировали в течение последних двух лет, в связи с чем пациентка была направлена в онкоцентр с диагнозом «доброкачественное новообразование толстой кишки».
Что показало обследование?
При колоноскопии на расстоянии 12 см от анального жома выявлено стелющееся эпителиальное образование до 6,3 см. По данным гистологического исследования, это было тубулярно-ворсинчатое образование. Также были выявлены фокусы, подозрительные на аденокарциному.
При повторной колоноскопии диагноз уточнили: на 8-9 см от ануса по передней стенке стелющаяся рыхлая ворсинчатая опухоль (LST) размером 6,0x3,0 см. Гистологический диагноз — фрагменты аденоматозного полипа толстой кишки с фокусами дисплазии.
Далее для уточнения глубины инвазии опухоли была выполнена эндосонография. В прямой кишке обнаружено бугристое образование с чёткими, неровными контурами, гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями 29×16 мм с инвазией в подслизистый слой, нельзя было исключить прорастание в мышечный слой. При допплерографии отмечен патологический кровоток. Регионарные лимфоузлы достоверно не визуализировались.
С учётом клинической картины и данных инструментальных методов исследований принято решение о хирургическом лечении: выполнена лапароскопически ассистированная расширенная внутрибрюшная резекция прямой кишки.
🔬 Послеоперационное гистологическое исследование:
• Low-grade/G1 тубулярно-ворсинчатая опухоль прямой кишки в аденоматозном полипе
• Инвазия в подслизистый и мышечный слои — pT2, глубина инвазии — около 8,8 мм
❗️При этом в 1 из 12 исследованных лимфоузлов выявлен макрометастаз рака (наибольшим размером 2,1 мм) — pN1.
Авторы сделали вывод, что ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые образования прямой кишки требуют максимально внимательной онкологической настороженности. В подобных случаях окончательный диагноз может формироваться только после радикального хирургического лечения и полноценного морфологического исследования.
Подробности смотрите в исходной публикации.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен 🤨 ВКонтакте 🇷🇺 Макс