Боль и вздутие — норма или нет? Даем рекомендации пациенту после колоноскопии

После процедуры пациент может чувствовать себя хорошо. Боль, кровотечение и другие симптомы иногда появляются позже, когда он окажется дома. Поэтому после колоноскопии желательно обсудить, какие ощущения ожидаемы, а когда требуется обращение за медицинской помощью.

🖊️Какие симптомы допустимы после колоноскопии

После неосложнённой колоноскопии возможны такие симптомы, как небольшое вздутие, урчание в животе и кратковременные спазмы. Обычно их интенсивность снижается в течение нескольких часов, ходьба и смена положения тела этот процесс ускоряют. Главный ориентир — динамика. Если боль усиливается или становится постоянной, это ненормально.

Если во время исследования брали биопсию или удаляли полип, после дефекации могут определяться следы крови. Обильное, усиливающееся кровотечение и сгустки нормой не считаются.

🖊️Почему после колоноскопии может болеть живот

Оставшийся в просвете кишки газ растягивает кишечную стенку и может вызвать схваткообразную боль.

При использовании CO₂ дискомфорт обычно выражен меньше: углекислый газ быстро всасывается через стенку кишки и выводится через лёгкие. В метаанализе девяти рандомизированных исследований с участием 1577 пациентов боль после колоноскопии реже возникала при инсуффляции CO₂, чем при использовании воздуха. Различия сохранялись через 1, 6 и 24 часа после процедуры.

🖊️Красные флаги

В качестве ориентира для пациента может служить список симптомов:

❗ сильная, постоянная или нарастающая боль в животе
❗ напряжение мышц живота
❗ повышение температуры, озноб
❗ повторная или неукротимая рвота
❗ обильное, продолжающееся или усиливающееся кровотечение, появление сгустков
❗ чёрный дегтеобразный стул
❗ выраженная слабость, головокружение
❗ одышка

Желательно сообщить пациенту конкретные инструкции: куда звонить в рабочее время, куда обращаться, если симптомы возникли ночью или в выходной.

🖊️Отсроченные осложнения

Некоторые осложнения развиваются не сразу. Например, постполипэктомический электрокоагуляционный синдром обычно проявляется в течение 1–5 дней после удаления полипа горячей петлей. Поэтому при появлении боли и температуры пациенту не следует ждать, пока само рассосется.

Стоит напомнить пациенту, что желательно сохранить заключение. В нём отражено: брали ли биопсию, удаляли ли полип и какой метод использовали — а эта информация важна для определения тактики ведения, если он обратится с жалобами в другое ЛПУ.

Источники

1. Wu J. et al. The role of carbon dioxide insufflation in colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Endoscopy. 2012.
2. Colonoscopy: aftercare. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust.
3. Colonoscopy: what happens on the day. NHS.
4. ASGE review of adverse events in colonoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2019.
5. Colonic Polypectomy Aftercare Advice. North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust.

#endovi_science

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX