🫁Единого обязательного порядка осмотра при бронхоскопии нет. Рекомендации ниже полезно рассматривать как шаблон: попробуйте его на тренажёре, сопоставьте со своей техникой и скорректируйте. Главное — выработать маршрут, который вы сможете уверенно воспроизводить раз за разом.
🔗В качестве примера разберём алгоритм интервенционного пульмонолога Yu Maw Htwe из Penn State Health. Анимация пошагового проведения бронхоскопии.
Врач начинает осмотр с правой стороны. После осмотра каждой доли он выводит бронхоскоп в более крупный бронх, находит анатомический ориентир и только затем переходит к следующей.
➡️Правое лёгкое:
Верхняя доля:
передний B3 →
верхушечный B1 →
задний B2
Возврат в правый главный бронх → переход в промежуточный
Средняя доля:
медиальный B5 →
латеральный B4
Возврат в промежуточный бронх.
Нижняя доля:
верхушечный B6 →
медиальный базальный B7 →
передний базальный B8 →
латеральный базальный B9 →
задний базальный B10
Для трёх последних сегментов врач использует формулу ALP: anterior, lateral, posterior.
➡️Левое лёгкое:
Верхняя доля:
верхушечно-задний B1+2 →
передний B3
Язычковые сегменты:
верхний B4 →
нижний B5
Нижняя доля:
верхушечный B6 →
переднемедиальный базальный B7+8 →
латеральный базальный B9 →
задний базальный B10
Эту же последовательность удобно использовать в шаблоне протокола. Если доли и сегменты перечислены в порядке осмотра, врачу проще заметить незаполненный пункт. При обнаружении патологии маршрут может меняться.
Воспроизводимость маршрута зависит не только от знания анатомии, но и от эргономики аппарата. Переход между устьями обычно требует сочетания изгиба дистального конца и вращения тубуса.
В бронхоскопах Concemed вводимая часть поворачивается вправо и влево до 120°, а положение дистального конца можно зафиксировать. Это помогает менять плоскость обзора и удерживать выбранный изгиб во время прицельного осмотра или биопсии.
📚Источник
#endovi_science
#concemed_technology
➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:
📱 Дзен
📱 ВКонтакте
🇷🇺 MAX