❔Перистальтика пищевода: почему нормальная ЭГДС не исключает заболевание

12 апреля 1961 года Юрий Гагарин наглядно продемонстрировал: для продвижения пищи гравитация не обязательна. Во время полёта на корабле «Восток-1» он без затруднений съел мясное пюре с щавелем и выпил черносмородиновый сок.

Пищевод — не просто полая трубка. Основную работу по транспортировке пищи выполняет перистальтика. Глоток начинается произвольно, дальше всё происходит автономно:

— мягкое нёбо закрывает вход в носоглотку, а верхний пищеводный сфинктер открывает путь в пищевод
— по пищеводу проходит первичная перистальтическая волна
— нижний пищеводный сфинктер расслабляется, пропускает пищу в желудок
— если содержимое остаётся в просвете и растягивает стенку, возникает вторичная перистальтическая волна, которая помогает опорожнить пищевод

🍕Благодаря этой согласованной работе пища попадает в желудок независимо от того, стоит человек, лежит или находится в невесомости.

Однако пищевой комок задерживается в пути, если

— перистальтическая волна ослабевает, отсутствует или становится несогласованной
— нижний пищеводный сфинктер недостаточно расслабляется

Жидкость тоже не просто стекает в желудок. Сила тяжести облегчает её продвижение, но транспорт зависит от перистальтики и своевременного раскрытия нижнего пищеводного сфинктера. Поэтому для ахалазии характерно затруднение при глотании как твёрдой пищи, так и жидкостей.

Представим: пациент жалуется, что «пища застревает в пищеводе». Но врач-эндоскопист не увидел видимого препятствия, свободно провел эндоскоп в желудок.

Исключает такая картина заболевание пищевода?

Сложно ответить без дополнительного обследования. Основной метод диагностики моторных нарушений — манометрия высокого разрешения. Рентгенологическое исследование с контрастированием дополняет результаты манометрии.

Эндоскопически можно исключить механическое препятствие, обнаружить признаки задержки эвакуации содержимого пищевода и прооперировать пациента.

Один из наиболее показательных примеров нарушения моторики — ахалазия. Про роль эндоскопии в диагностике и лечении этого заболевания, расскажем в следующем материале.

#endovi_science

➿➿➿➿➿
Читайте нас там, где вам удобно:

📱  Дзен

📱  ВКонтакте

🇷🇺  MAX