🏥Когда биопсия не даёт ответа: редкий случай мукоэпидермоидной карциномы пищевода, диагностированной после ЭДС

В одном из свежих клинических наблюдений описан редкий случай мукоэпидермоидной карциномы пищевода, успешно удалённой методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое.

Пациент 63 лет был направлен в специализированный центр после неоднозначных результатов биопсии. И первичное, и повторное исследование выявляли атипичные клетки с подозрением на карциному, но не позволяли поставить окончательный диагноз.

Именно это делает случай особенно показательным для практики. Проблема заключалась не в том, что очаг невозможно было обнаружить, а в том, что его малый размер и поверхностный характер снижали информативность щипцовой биопсии.

При эзофагогастродуоденоскопии врачи выявили красноватый, слегка вдавленный участок размером около 5-6 мм в среднем отделе пищевода.

🧪После окраски раствором Люголя очаг оставался неокрашенным. При осмотре в узкоспектральном режиме с близким фокусом визуализировались извитые и нерегулярные внутрисосочковые капиллярные петли.

С учётом эндоскопической картины было принято решение выполнить диагностико-лечебную эндоскопическую диссекцию в подслизистом слое.

После удаления очага гистологическое исследование подтвердило мукоэпидермоидную карциному пищевода. Опухоль была ограничена собственной пластинкой слизистой оболочки, признаков лимфатической инвазии не выявили.

📋В этом случае эндоскопическая диссекция решила сразу несколько задач:

✔️ позволила удалить подозрительный очаг единым блоком
✔️ дала материал для полноценного морфологического исследования
✔️ помогла уточнить диагноз после неоднозначных биопсий
✔️ стала основанием для выбора дальнейшей тактики наблюдения

Важно подчеркнуть: это единичное клиническое наблюдение, поэтому оно не формирует новый стандарт лечения.

При очень малых, но подозрительных поражениях пищевода повторная щипцовая биопсия не всегда даёт достаточный ответ. В отдельных клинических ситуациях эндоскопическая резекция или диссекция может стать не только лечебным, но и диагностическим инструментом.

При подозрительных поверхностных поражениях пищевода особенно важна последовательность действий: внимательный осмотр в белом свете, хромоэндоскопия с раствором Люголя, оценка сосудистого рисунка, качественная визуализация и возможность удалить очаг единым блоком.

📑Источник

#endovi_clinical_case #endovi_science

📌Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.

Читайте нас там, где вам удобно:
➡️ Дзен ➡️ ВКонтакте
➡️ MAX