🚨СДВГ: ЧТО ТРЕБОВАТЬ ОТ ВРАЧА И ЗАЧЕМ ОН ВООБЩЕ НУЖЕН?
СДВГ — это не только вопрос поведения, дисциплины и школьных оценок. И консультация врача — это не только поставить диагноз и выписать рецепт.
Что, на мой взгляд, должен уметь оценить врач, работающий с СДВГ? Список немаленький. Поехали!
1. Нейромедиаторы, аминокислоты и метаболом.
Оценить обмен нейромедиаторов и аминокислот, а если нужно — подробно разобраться в метаболомных нарушениях. Как минимум понимать роль дофамина, серотонина, гистамина и NMDA-системы.
2. Венозный отток и мозговой кровоток.
Не мешают ли венозный отток (! — очень часто), мозговой кровоток и кровоток в вертебробазилярном бассейне (ВББ)?
3. Ортопедия.
Не мешают ли жить ортопедические проблемы — плоско-вальгусная деформация стоп и сколиоз?
4. Классика: магний, омега и микроэлементы.
Оценить, есть ли основания для коррекции классических дефицитов. Магний — суперкофермент, но без фанатизма: ЕСТЬ РИСКИ! Омега (ПНЖК), микроэлементы и т. д.
5. Питание.
Оценить питание ребёнка. Не ограничиваться формальным вопросом «ест нормально?», а понимать, что именно и как он ест.
6. Тяжёлая артиллерия.
Высказать своё мнение применительно к конкретному случаю: нужны ли атомоксетин, метилфенидат, нейролептики? Когда польза оправдывает риски, а когда стоит рассмотреть другие варианты?
7. Слуховая обработка — CAPD.
Оценить центральную слуховую обработку (CAPD). То есть понимать, что такое АСВП, P300, MMN и зачем эти исследования могут быть нужны именно здесь.
8. ЭЭГ и МРТ.
Обсудить целесообразность ЭЭГ, в том числе ночного мониторинга, и МРТ. Причём врач должен знать не только само слово «МРТ», но и специальные режимы исследования: трактографию, ДТ и т. п.
9. Нейроиммунология.
Оценить и понимать возможные «удары» со стороны нейроиммунологии: нейровоспаление, в том числе вирусного генеза.
10. СУПЕРКЛАССИКА: физические нагрузки, режим дня и гаджеты.
Физическая активность, сон, режим дня, гаджеты. И не просто «ВСЁ ЗАПРЕТИТЬ», а разобраться, что действительно необходимо изменить в конкретной семье и почему.
11. Тренировочные программы и биологическая обратная связь.
Знать возможную пользу или отсутствие пользы от программ типа TLP, Play Attention, InTime, БОС ЭМГ и многих других. В том числе понимать возможности классического БОС ЭЭГ и других вариантов биологической обратной связи.
12. Остеопатия, мГБО, гомеопатия, ИРТ, БАК и прочее.
Дать своё суждение о целесообразности этих подходов в конкретном случае. Не автоматически рекомендовать всё подряд и не отмахиваться от вопроса, а понимать, что известно об эффективности, какие есть ограничения и риски.
13. Нейромодуляция.
Обсудить возможную пользу как минимум 3–4 методик нейромодуляции — от tDCS (микрополяризации) до taVNS.
Не просто знать аббревиатуры, а понимать, для каких задач рассматривается каждая методика, какие существуют ограничения и как оценивать результат.
🆘14. И всё это — за один час! :))))
И это, заметьте, помимо фундаментального осмотра невролога или психиатра.
Вот такой список.
Так зачем нужен врач при СДВГ?
Не для того, чтобы механически поставить галочку в диагнозе. Не для того, чтобы назначить всем одно и то же. И не для того, чтобы запретить гаджеты и отправить ребёнка заниматься спортом.
Задача — разобраться в конкретном ребёнке, оценить значимые факторы, отделить обоснованные подходы от сомнительных, сопоставить пользу и риски и сформировать разумный план помощи.
А теперь вопрос коллегам: сколько пунктов из этого списка реально обсуждается на обычном приёме при СДВГ?
И второй вопрос родителям: на какие из этих вопросов Вам удалось получить ответы у своего врача?

ЭРА Прогноз (МПК Прогноз)