https://svbskfmba.ru/arkhiv-nomerov/2023-2/efimova2023?ysclid=mtb0a6otyg162255174

Начало ☝️
Сдавать такие анализы всем подряд — бессмысленно и зачастую контрпродуктивно.
Собственно, этот принцип можно экстраполировать гораздо шире.
Например, на расстройства аутистического спектра.
Нет одного анализа, который «выявляет аутизм».
Нет единого протокола медикаментозного лечения, идеально подходящего всем.
Нет одной аппаратной методики, которая одинаково поможет каждому пациенту.
Есть конкретный пациент. И есть необходимость понять конкретные механизмы, которые могут быть значимы именно для него.
Продолжая изучать нейроиммунологию, я пришёл к следующему выводу — и впоследствии многократно видел его подтверждение в клинической практике.
Одного NSE недостаточно.
Если расширить диагностическую батарею и рассматривать NSE в комплексе с другими показателями — например:
— S100B;
— интерлейкинами IL-1, IL-6, IL-8;
— TNF-α;
— высокочувствительным С-реактивным белком,
картина становится значительно более содержательной.
Именно сочетание нескольких маркеров, сопоставленное с клинической картиной, для меня оказалось гораздо более полезным, чем попытка принимать решения по одному показателю.
В своей практике я неоднократно видел ситуации, когда сочетание изменений нескольких маркеров соответствовало реальным клиническим проблемам, а коррекция предполагаемых патогенетических механизмов сопровождалась положительной динамикой пациента.
Но и на этом история не заканчивается.
Постепенно я понял, что невозможно полноценно обсуждать нейровоспаление, не рассматривая метаболический контекст.
Поэтому в диагностический алгоритм вошла работа с:
— органическими кислотами мочи;
— аминокислотами;
— ацилкарнитинами;
— состоянием ЖКТ;
— функцией различных органов и систем;
— железами внутренней секреции;
— нутритивными и метаболическими факторами.
Именно это со временем стало для меня определённым клиническим стандартом мышления.
Не «найти один плохой анализ».
А попытаться понять, почему именно у этого пациента сформировалась такая совокупность изменений.
И именно поэтому универсальные «чекапы», например для пациентов с РАС, имеют весьма ограниченное применение.
🔮Потому что невозможно заранее сдать абсолютно всё, что потенциально может понадобиться конкретному человеку.
Без полноценного анамнеза, осмотра и анализа предыдущих лабораторных данных любой самый дорогой чекап может оказаться одновременно:
неполным — там, где действительно нужно искать,
и избыточным — там, где искать вообще не требовалось.
Мой сегодняшний вывод
⛔️Лечить NSE — не стоит.
И уж точно не стоит строить всю диагностическую и лечебную стратегию вокруг одного маркера.
Но и просто отмахиваться от темы нейровоспаления, потому что один отдельно взятый показатель оказался неспецифичным, — тоже неправильно.
🍄Сочетание нескольких маркеров, клинической картины и метаболического обследования может дать врачу значительно больше информации.
🐦‍🔥Нейровоспаление — это не один анализ.
Это не один диагноз.
И точно не универсальный протокол лечения.
Это диагностический и клинический алгоритм, который ещё предстоит совершенствовать.
🦄И именно в этом направлении, на мой взгляд, нужно двигаться дальше:
не лечить цифру, а читать пациента. Не искать один волшебный маркер, а понимать систему.

8 лет борьбы с нейровоспалением!
8 лет опыта!
8 лет побед!
ЭРА Прогноз
ЭРА Прогноз Prevent