#آنژیوادم چیست و درمان آن چگونه است؟

👈 حتما در طول دوره طبابت خود در اورژانس یک نمونه از آنژیوادم را مشاهده کرده اید. بیمار معمولا با تورم لب و دهان و زبان مراجعه می کند. درصورت درگیری اوولا و مخاط حلق، احساس پری در دهان، تغییر صدا و احساس خفگی ایجاد میشود. در این مواقع باید سریعا اقدامات برقراری راه هوایی و درمان آنژیوادم انجام شود. در صورت مخاطره راه هوایی حتما کمک گرفتن از افراد با تجربه ضروری است. استفاده از تجهیزاتی مثل #ویدیولارنگوسکوپ و یا لارنگوسکوپی #فیبراپتیک به موفقیت برقراری راه هوایی کمک زیادی می نماید. همچنین باید آمادگی #کریکوتیروئیدوتومی را هم داشته باشید. اگر مثل من با مواردی مواجه بوده اید که به درمان استاندارد #آنافیلاکسی پاسخ نمی دهند حتما مطلب زیر را بخوانید:

👈 آنژیوادم ادم بافت زیرجلدی یا زیرمخاطی در صورت، دهان، لبها، اندام ها و یا ژنیتالیا است که به دلیل وازودیلاتاسیون ناگهانی و افزایش نفوذپذیری عروقی و تجمع مایع در بافت مورد نظر اتفاق می افتد.

👈 آنژیوادم دو تیپ اصلی دارد: هیستامینی (آلرژیک) و غیر هیستامینی. در نوع غیر هیستامینی فیزیوپاتولوژی به کلی متفاوت است و ناشی از افزایش #برادیکاینین می باشد.

👈 درمان آنژیوادم آلرژیک اگر در تعریف #آنافیلاکسی باشد یعنی مخاطره راه هوایی داشته باشد دقیقا مثل درمان آنافیلاکسی است. اگر مخاطره راه هوایی نباشد مثل یک واکنش آلرژیک برخورد می شود. یعنی خط اول درمان #آنتی_هیستامین ها و خط بعدی #کورتیکواستروئید است.گاها ممکن است در هنگام تجویز #ترومبولیتیک این نوع آنژیوادم دیده شود.

👈 آنژیوادم غیر هیستامینی چهار دسته دارد:
✅ #آنژیوادم_ارثی با یا بدون کمبود مهار کننده C1 استراز
✅ آنژیوادم ناشی از کمبود اکتسابی مهار کننده C1 استراز
✅ آنژیوادم ناشی از مصرف داروی مهارکننده آنزیم آنژیوتانسین کانورتاز (ACE Inhibitor)
✅ آنژیوادم ایدیوپاتیک

👈 آنژیوادم غیر هیستامینی معمولا به درمان اپینفرین عضلانی، آنتی هیستامین و کورتیکواستروئید پاسخ نمیدهد. بنابراین اگر در درمان آنژیوادم دیدید بیمار پاسخ نمی دهد حتما نوع غیر هیستامینی آن را مدنظر داشته باشید. درمان در این نوع آنژیوادم #پلاسمهای_منجمد_تازه یا FFP است. چند داروی مهار کننده برادیکاینین تایید شده توسط FDA وجود دارند (Berinert, Ruconest, Ecallantide, Icatibant) که میتوانند در این نوع آنژیوادم مورد استفاده قرار گیرند
.

👈 اگر نوع #آنژیوادم در ابتدا مشخص نیست، ابتدا مثل نوع #آلرژیک درمان میشود. در صورت عدم پاسخ مناسب از FFP استفاده می شود.

👈 #تعیین_تکلیف
اگر علایم بیمار بطور کامل رفع شود دوره کوتاه در اورژانس تحت نظر قرار داده میشود و در صورت عدم تکرار بیمار قابل ترخیص خواهد بود. بهتر است بیمار به متخصص آلرژی ارجاع گردد.

@emedupdates