پروتوکل #درمان #آنافیلاکسی

👈 اقدامات اولیه:
1️⃣ دور کردن هر گونه ماده محرک احتمالی
2️⃣ قرار دادن بیمار در حالت سوپاین
3️⃣ مانیتورینگ بیمار ( قلبی، پالس اکسیمتری و فشار)
4️⃣ تجویز اکسیژن در صورت نیاز ( وجود علایم تنفسی یا Spo2<94%)
5️⃣ گرفتن لاین وریدی بزرگ (حداقل 18 یا سبز)
6️⃣ آمادگی برای انتوباسیون سخت
7️⃣ تجویز سریع مایعات ایزوتون مثل نرمال سالین ( 1000 سی سی برای بالغین و 20 cc/kg برای اطفال و تکرار در صورت نیاز)

👈 خط اول درمان:
1️⃣ #اپینفرین عضلانی: ( از محلول 1 در 1000) 0.3-0.5 میلیگرم یا 0.01 mg/kg در ناحیه قدامی خارجی ران و تکرار در صورت نیاز هر 5 تا 10 دقیقه

👈 خط دوم درمان:
1️⃣ #دیفن_هیدرامین: 50 میلیگرم یا 1 mg/kg وریدی یا خوراکی
2️⃣ #فاموتیدین: 40 میلیگرم یا 0.5 mg/kg وریدی یا خوراکی

👈 بتاآگونیست های استنشاقی ( در صورت وجود برونکواسپاسم)
1️⃣ #آلبوترول (سالبوتامول) : 2.5 میلی گرم در 3 سی سی نرمال سالین بصورت نبولایز و تکرار در صورت نیاز
2️⃣ #ایپراتروپیوم_بروماید (آتروونت): 0.5 میلیگرم ( در اطفال نصف) در 3 سی سی نرمال سالین بصورت نبولایز و تکرار در صورت نیاز

👈 #کورتیکواستروئید (در درمان حاد تاثیری ندارد):
1️⃣ #متیل_پردنیزولون: 250-125 میلیگرم وریدی ( اطفال 2-1 mg/kg )
2️⃣ #پردنیزولون / #پردنیزون: 60-40 میلیگرم خوراکی ( اطفال 2-1 mg/kh )

👈 #هیپوتانسیون مقاوم به درمان:
1️⃣ انفوزیون اپینفرین: 10-1 µg/min (اطفال: 1.5-0.1 µg/kg/min)
🔖 تولید محلول: یک میلیگرم اپینفرین (محلول 1 در 1000) در 1000 سی سی نرمال سالین ریخته میشود که هر سی سی آن 1 µg اپی نفرین دارد.

👈 سایر وازوپرسورهای قابل استفاده:
1️⃣ #دوپامین: 20-5 µg/kg/min
2️⃣ #نوراپینفرین: 0.5 - 0.05 µg/kg/min
3️⃣ #فنیل_افرین: 5-1 µg/kg/min
4️⃣ #وازوپرسین: 0.04 - 0.01 unit/min

👈 بیماران تحت درمان با #بتابلوکر:
1️⃣ #گلوکاگون: 5-1 mg وریدی طی 5 دقیقه و انفوزیون وریدی 15-5 µg/min

@emedupdates