Как возникают психосоматические симптомы, часть 1. Соматоформная диссоциация.

Одна из крутых частей книги Натальи Сейо «У тела есть память. Как психосоматика объясняет телесные симптомы и помогает справиться с травмами прошлого и переживаниями настоящего» - часть про диссоциацию.

Сейо определяет диссоциацию как защитный адаптивный механизм, который «отключает» сознание от реальности, когда мы сталкиваемся с экстремальной ситуацией, превосходящей наши психологические ресурсы. Она работает как «безопасная дистанция», минимизирующая эмоциональный удар. Но у этой «спасительной» стратегии есть своя цена - и в контексте тела Сейо различает два принципиально разных типа.

📒 Соматоформная диссоциация: тело «производит» симптомы

Это проявление симптомов, которые человек воспринимает как абсолютно реальные, несмотря на отсутствие выявляемой органической причины. Именно этот тип диссоциации наблюдается у людей с функциональным неврологическим расстройством (ФНР) или неэпилептическими приступами (НЭП).

При соматоформной диссоциации тело теряет моторный контроль, может снижаться или полностью исчезать чувствительность органов восприятия: зрения, слуха, вкуса; а также нарушается неосознанное восприятие телесных ощущений: онемение, дрожь, болевые симптомы без повреждения тканей.

Сейо выделяет два подтипа проявлений:
🔴Симптомы «замирания»: трудности при ходьбе, ограниченность движений.
🟠Симптомы анальгезии, указывающие на состояние подчинения: паралич, телесная и эмоциональная анестезия.

✅Важный нюанс, который подчёркивает Сейо: при функциональном неврологическом расстройстве боль абсолютно реальна, хотя обследования не выявляют никакой объективной причины.

Дело в том, что соматосенсорная система - та, что отвечает за интерпретацию телесных сигналов - может дать сбой и начать неправильно считывать сигналы организма, воспринимая здоровые ткани как повреждённые.

👉 Эта боль называется ноципластической - и она не «выдуманная» и не «в голове». Она в теле, просто её источник - не повреждение тканей, а дисрегуляция нервной системы.


✅ Соматоформная диссоциация часто связана с накопленными травмами — физическим или сексуальным насилием, травматическими хирургическими вмешательствами или повторяющимися серьёзными угрозами, которые активируют защитные механизмы выживания. Они и являются причиной появления симтомов.

👉 Клинический пример из книги:

Хосефину десять лет мучила хроническая боль в шее, после того как на фабрике она сделала неловкое движение. Никакой реальной травмы не было - просто спазм, который отказался проходить и за десять лет распространился на спину и руки.

Когда Сейо предложила ей найти «незажившую внутреннюю рану», Хосефина вспомнила: в 15 лет её лучшая подруга повесилась. Она об этом сознательно не думала, запрятав боль глубоко внутрь. Одновременно с этим (помним, что при птср симптомы избегания и навязчивого повторение существуют в одной и той же реальностью) образ повесившейся подруги преследовал её годами. И боль в шее оказалась телесным воплощением этого образа.

Завтра подробнее разберем кейс Хосефины и теорию специфического выбора симптома

#Наталья_Сейо #психосоматика #EMDR