Сейчас у меня ротация Adolescent Medicine (подростковая медицина). И это, конечно, совсем другой мир по сравнению с обычной педиатрией.

Разброс возраста - от 10 до 22 лет. Клиническое разнообразие огромное, делаю всё:
🔹 Несметное количество тестов на ЗППП.
🔹 Pap-тесты и мазки.
🔹 Микроскопия прямо в офисе (wet mount + whiff test)
🔹 Контрацепция всех видов: от пачки презервативов в руки до таблеток, пластырей и Депо-инъекций.

Но самая сложная и противоречивая часть работы - это пациенты с гендерной дисфорией, трансгендеры и неопределившиеся.

И вот тут у меня, как у врача-резидента (и человека с другим менталитетом), возникает очень много вопросов к системе.

Честно? Иногда то, как тут практикуется gender care, выглядит для меня непонятно. Подростку блокируют пубертат, колят гормоны... Да, формально они встречаются с психиатром, но, на мой взгляд, этого катастрофически недостаточно.

Что я вижу в кабинете (сугубо моя выборка):
У всех таких пациентов за плечами огромный багаж психиатрических проблем. Это почти всегда комбо: расстройства пищевого поведения (РПП), тяжелые депрессии, тревожность, суицидальные мысли или попытки.

При этом работают ли они глубоко с психотерапевтом? В основном - нет. Зато список принимаемых ими психотропных препаратов - это нечто.

И вот такой пациент приходит в клинику. Кто с ним общается? В основном я, резидент.
Насколько я компетентна в таком сложном консультировании? Сколько у меня прикладного опыта? Вопрос риторический.
Наш аттендинг (курирующий врач) часто просто заходит в конце, проводит короткую беседу, аппрувит план - и всё. Конвеер. Это проблема системы, когда время на пациента ограничено.

Я пыталась копать данные. Статистика в США и Европе по гендерной дисфории разнится. Есть исследования, подтверждающие, что часто за желанием сменить пол стоит латентная гомосексуальность/проблемы с самоидентификацией или непринятие себя, но в Штатах об этом говорят мало.

Да, я признаю: у меня есть свои взгляды на определенные вещи. Но когда я общаюсь с этими подростками один на один, мне их становится по-человечески безумно жаль. Я вижу перед собой просто израненных детей, которые пытаются найти выход из своей боли... Но является ли гормональная терапия и смена пола тем самым выходом?
В моей голове это выглядит так: если бы качественная психотерапия была доступнее, а подход - менее радикальным, многих медицинских переходов можно было бы избежать.
Мне совсем не нравится, как это практикуется здесь сейчас. Слишком быстро, слишком медикаментозно и слишком мало внимания душе.

Что думаете? Тема холиварная, но молчать сложно.