Что нужно знать про работу PCP (Primary Care Physician), в частности, педиатром в США (читай участковый педиатр)

Я сейчас прохожу ротацию по общей педиатрии в амбулаторном офисе. Поделюсь наблюдениями 👇

Как устроен офис:
1. Сначала пациентов регистрируют на frontdesk (приемная)
2. Затем medical assistant is rooming them - медицинской ассистент сопровождает пациентов в их комнату. Спрашивает причину визита, замеряет рост/вес/температуру/давление/зрение и слух(если по возрасту положено), проводит ROS (review of systems) - посистемно (дыхательная, пищеварительная и т.д.) если это sick visit (прием с жалобами) или если это well child visit (профосмотр) - спрашивает «что кушает/как ходит в туалет/что умеет к определенному возрасту».
*у медицинского ассистента нет медицинского образования, но они заканчивают специальные курсы и получают сертификат
3. После этого в комнату заходит врач и уже проводит беседу, осмотр и составляет план
4. Если нужны вакцины, обработать зубки фтором - это делают медсестры в той же комнате после врача
5. В некоторых клиниках прям в этой же комнате могут взять кровь на анализы, мазок из носа/носоглотки

Особенности:
6. Как вы заметили, в США врач сидит в отдельной комнате для сотрудников, чаще всего вместе с ассистентами, медсестрами и другими врачами. То есть не к врачу заходят пациенты, а врач заходит в комнату, которую дезинфицируют после каждого пациента.
7. Наличие хороших отношений и разделений обязанностей с медицинскими ассистентами и медсестрами значительно облегчают работу врача.
8. Прием длится 15 минут. То есть каждые 15 минут приходит новый пациент. Всего в день максимально - 30 пациентов. (В Московской поликлинике, где я работала, - каждые 12 минут. Не всегда есть медсестра в кабинете - и все замеры приходится делать врачу). Как мне сказали, 30 - это еще «мало», в некоторых других клиниках бывает больше. Если клиника видит много medicaid пациентов (с бесплатной страховкой) - за них меньше заплатят - то есть работать нужно больше. 🙈
9. Врачи могут откровенно сказать: «Я не помню дозировку - я посмотрю по рекомендациям и отправлю вам нужный рецепт в аптеку после приема», «Я не знаю, что у вас за сыпь, я проконсультируюсь с дерматологом и инфекционистом, вот вам лекарство, которое точно не навредит, но облегчит ваши симптомы и потенциально поможет, а я вас увижу через пару дней и мы обсудим результаты анализов и моих бесед со специалистами».
10. Здесь врачи-педиатры часто самостоятельно лечат СДВГ (каждый день процентов 20% - по СДВГ), назначают стимулянты, лечат депрессию, астму, гастроэнтерологические заболевания. И когда их первая линия терапии не помогает, тогда они направляют к специалисту.
11. Врачи не знают, какой счет потом придет пациенту за визит и все назначения. Выставлением счетов занимаются billing specialists.

Может, у вас будут какие-то дополнения/замечания или вопросы - поделитесь, в комментариях, пожалуйста 🙌

#полезное@elfdoc