А что, если мне сказали «бесплодие неясного генеза»?

Услышать такой диагноз бывает особенно тяжело, ведь все анализы «в норме», а беременность не наступает. Возникает ощущение тупика. Но это не приговор, а скорее отправная точка для более прицельного плана действий.

❓Когда ставят диагноз

Бесплодие неясного генеза — это диагноз исключения. Его устанавливают, если после полного обследования пары не найдено очевидной причины:
🔹 у женщины регулярная овуляция;
🔹 маточные трубы проходимы (по данным ГСГ или лапароскопии);
🔹 показатели спермограммы партнёра в пределах нормы;
🔹 нет выраженных анатомических или гормональных нарушений.

При этом отсутствие явной причины не значит, что причины нет вообще. Часто речь идёт о более тонких факторах — качестве яйцеклеток, состоянии эндометрия, иммунологических или генетических аспектах, которые не всегда удаётся выявить стандартными методами диагностики.

❓Что влияет на тактику

Дальнейшая стратегия подбирается индивидуально и зависит от:
— возраста женщины и овариального резерва (АМГ, количество антральных фолликулов);
— длительности периода бесплодия;
— результатов предыдущих попыток зачатия, если они были;
— сопутствующих факторов — вес, образ жизни, наличие эндометриоза в анамнезе и др.

❓Возможные варианты

В зависимости от этих параметров врач может предложить разные варианты. Если возраст позволяет и время не критично, иногда достаточно понаблюдать ещё несколько циклов, контролируя овуляцию. В других случаях имеет смысл начать со стимуляции овуляции — она повышает шансы на зачатие в естественном цикле. Часто стимуляцию сочетают с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), что даёт дополнительный эффект. А если более щадящие методы уже пробовали и они не сработали, либо возраст и овариальный резерв требуют более активного подхода, логичным следующим шагом становится ЭКО.

Главное в такой ситуации не откладывать визит к репродуктологу «на потом» и не ждать неопределённо долго — особенно если женщине больше 35 лет, поскольку овариальный резерв со временем снижается. Совместно с врачом можно выстроить пошаговый план, оценить эффективность каждого этапа и вовремя перейти к следующему, если это потребуется.

— репродуктолог, Гюнай Салаева