🟩 معیارهای اسگاربوزا (Sgarbossa Criteria)

سه معیار اصلی برای تشخیص انفارکتوس میوکارد در بیماران مبتلا به بلوک شاخه‌ای چپ باندل (LBBB) عبارت‌اند از:

1⃣ بالا رفتن هم‌جهت (Concordant) قطعه ST به میزان بیش از ۱ میلی‌متر در لیدهایی که کمپلکس QRS مثبت دارند. امتیاز: ۵

2⃣ پایین افتادن هم‌جهت (Concordant) قطعه ST به میزان بیش از ۱ میلی‌متر در لیدهای V1 تا V3. امتیاز: ۳

3⃣ بالا رفتن بیش از حد قطعه ST در جهت مخالف QRS (Excessively Discordant ST Elevation) به میزان بیش از ۵ میلی‌متر در لیدهایی که کمپلکس QRS منفی دارند. امتیاز: ۲

📊تفسیر:

⬅️ این معیارها اختصاصیت (Specificity) بالایی دارند، اما حساسیت (Sensitivity) پایینی برای تشخیص انفارکتوس میوکارد دارند (حدود ۳۶٪).

⬅️ اگر مجموع امتیازها ≥ ۳ باشد، اختصاصیت حدود ۹۰٪ برای تشخیص انفارکتوس میوکارد گزارش شده است.

❗️نکته مهم در LBBB:
در بلوک شاخه‌ای چپ (LBBB)، به دلیل تأخیر در دپولاریزاسیون بطن چپ، ناحیه گذار (Transition zone) کمپلکس QRS ممکن است به سمت لیدهای لترال (V5–V6) منتقل و دیرتر ظاهر شود. (مثل همین کیس)
بنابراین لیدهایی مثل V5 که در حالت طبیعی باید بعد از Transition باشند، ممکن است در LBBB هنوز قبل از ناحیه گذار قرار گرفته باشند و تفسیر تغییرات ST/T در آن‌ها دشوارتر شود.
به همین دلیل، معیارهای تشخیص ایسکمی در LBBB به لیدهایی توجه بیشتری دارند که در آن‌ها الگوی غیرطبیعی و قابل اعتمادتر است؛ از جمله:
وجود ST depression هم‌جهت (Concordant STD) در لیدهای V1 تا V3 در معیار اصلی Sgarbossa.

╭┅──  ──  ─ ──┅╮  
  @EKGcaseinterpretation
╰┅──  ──  ─ ──┅╯