Когда после очередного страшного убийства звучит объяснение «он был психически больным», стоит помнить о цифрах.
В одном из крупнейших исследований сравнили более 8 тысяч пациентов с шизофренией и 80 тысяч человек без этого диагноза. У больных шизофренией, которые не злоупотребляли алкоголем и наркотиками, риск насилия был лишь немного выше, чем у остальных. При сочетании шизофрении с алкоголем или наркотиками он возрастал уже в несколько раз.
В Англии и Уэльсе 81% мужчин с шизофренией, совершивших убийство, имели проблемы с алкоголем или наркотиками. У 94% присутствовало либо злоупотребление веществами, либо отсутствие нормального лечения.
И здесь важно не перепутать причину и ярлык. Алкоголь и наркотики сами по себе являются мощным фактором риска насилия — в том числе у людей вообще без психиатрического диагноза. Они снижают контроль импульсов, усиливают агрессию, паранойю и риск опасного поведения.
Поэтому после каждого чудовищного преступления автоматически объяснять его «психической болезнью» не только неточно, но и несправедливо. Миллионы людей с тяжелыми психическими расстройствами никого не убивают и сами гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем его источником.
Стигматизировать всех психически больных удобно. Гораздо сложнее признать, что самостоятельная роль алкоголя и наркотиков в тяжелом насилии огромна — и именно на нее слишком часто закрывают глаза.