Один из главных факторов эффективности терапии — личность того, кто её предоставляет. Работать над собой и своей личностью нам приходится самостоятельно — нет курса, на котором вашу личность больше подготовят к работе терапевтом.
Из-за интереса к КПТ свой подход к работе я сейчас осмысляю в основном через понятия схем и глубинных убеждений (ГУ) — ригидных и часто неадаптивных представлений о себе, других людях и мире, которые влияют на наши действия. Понимание того, как мои убеждения влияют на практику, помогает мне видеть и компенсировать моменты.
❕ Дальше будет про мой опыт. Если вы мой клиент и вам важно не знать о моих затыках в практике, скипните остаток этого поста, пожалуйста.
В личной терапии я сейчас исследую схему “беспомощности”. Она выражается в потоке мыслей в духе
- это слишком сложно,
- у меня не получится,
- я — не тот человек, который вот так может,
Когда эта схема даёт о себе знать, в работе с клиентами я сталкиваюсь примерно вот с чем:
- неудачные опыты попадают под увеличительное стекло,
- смотреть на ошибки больно, потому что это интерпретируется как подтверждение ГУ "я ничего не могу сделать правильно", а не шанс стать лучше,
- мотивации с ними что-то делать мало (всё равно же не поможет),
- из неочевидного — сложнее изучать и предлагать клиентам поведенческие методы, потому что я сам в них меньше верю.
Со схемами есть несколько проблем, из-за которых нельзя просто взять и перестать по ним действовать.
Первая — селективность воспринимаемой информации. Опыт, который противоречит ГУ, от нас “отскакивает”. Если я верю, что не могу помогать клиентам, но клиентам всё-таки становится лучше, то схема заставляет либо проигнорируем это, либо объяснить так, чтобы это уложилось в картину мира. Например, сказать, что “это не считается, у этого клиента была простая проблема и много ресурсов".
Проблема вторая: из-за обесценивания наши усилия не получают подкрепления. Если клиенту стало лучше, то скорее всего я что-то делал правильно. Обычно люди в таких ситуациях говорят "о, классно!", и начинают делать больше того, что привело к положительному результату. Это приводи к закреплению навыка и профессиональному развитию. При обесценивании человек говорит "ну, это не я", и не закрепляется ни-че-го.
Проблема третья: своими неэффективными действиями мы часто ненамеренно “подтверждаем” свои ГУ. Например, из-за отсутствия подкрепления и убеждения, что какие-то техники у меня "просто не получаются", я особо не пытался с ними разобраться. И конечно, когда изредка пользовался ими на сессиях и не видел отклика от клиентов, сразу бросал, и не пытался разобраться, что сделал не так. Зачем? Ведь и так понятно, что у меня не получится. Мы сохранили непротиворечивую картину мира, ура!
Беда схем/глубинных убеждений а том, что они сами по себе не корректируются с новым опытом — мы лишь находим больше подтверждений тому, во что верим, а противоречащую информацию не интегрируем. Чтобы с ними справиться, нужно следить, когда они начинают интерпретировать наш опыт и диктовать действия. А потом — менять интерпретации и разрабатывать новые стратегии поведения.
Другими словами: не кормить их неэффективным поведением и неполезными интерпретациями.
Пример: если клиент на отреагировал на технику, не интерпретировать это как "ну конечно, не получилось", а попробовать подумать "это не сработало в этой конкретной ситуации, и я могу разобраться, почему".
Дневник мыслей и их обсуждение с терапевтом и коллегами очень помогают. Даже простой вопрос "а как я сейчас подумал об этом" помогает заметить неполезные мысли, которые подтачивает терапевтическую идентичность, а вместе с ней — мотивацию действовать проактивно в решении проблемы в работе.
Если вы чуть-чуть узнали в этом тексте себя, предлагаю смотреть это как на крутую возможность прокачать свою практику. Если это не про вас, но вам кажется, что в ваших отношениях с практикой что-то не то, то помимо категории убеждений о беспомощности когнитивная терапия может предложить вам разделы "непривлекательность" и "никчёмность".