Наказание в работе терапевтом

В работе терапевтом мы много сталкиваемся с положительным подкреплением. Например: я прочитал про технику, я попробовал её с клиентом, клиенту стало лучше, я чувствую себя молодцом. Я буду снова читать про техники и давать их клиентам. Когда наши действия приводят к результату, который нам нравится, поведение закрепляется.

Или: проявляем открытость и сострадание, когда клиент злился, и от этого клиент перестал злиться, сессия проходит хорошо. Это может привести к тому, что мы будем реагировать таким способом чаще. Так формируются функциональные паттерны в работе терапевта, к также убеждения о работе, на основе которых мы осмысляем ситуации.

Кроме подкрепления, мы сталкиваемся и с “наказаниями” — субъективно воспринимаемыми ситуациями, которые снижают вероятность повторения поведения. Наказание — это не про то, какое было намерение, а про то, как это воспринято.

Наказание в деятельности психолога — это события, что сокращает вовлечённость в практику, продвижение и так далее. Резкие ответы клиентов, дропауты, отмены в последний момент могут становится наказаниями в работе. Если таких событий накапливается критическая масса — а для каждого она будет своя — у этого могут быть последствия: снижение активности, выгорание, мысли об уходе из профессии.

Наши убеждения о работе формируются в контексте наших более фундаментальных убеждений о себе, мире и других людях. Например, если у меня есть убеждение о том, что я ни на что не способен, то с большой вероятностью в работе я буду испытывать излишние сомнения в своей способности помогать клиентам. Эти сомнения могут приводить к неэффективному поведению: например, терапевт бросает технику после того, как клиент не отреагировал на неё сразу, вместо того, чтобы попробовать разобраться, что именно не подошло. Убеждение становится самосбывающимся пророчеством, а неэффективное поведение закрепляется.

Что можно делать?

Мне кажется, главный принцип — стараться осмыслять такие вещи проактивно. То есть не накапливать фрустрацию, а стараться сразу с ней что-то делать.

🟢 Стоит понять, какие вещи “наказывают” вас больше всего. Что задевает?
Клиент не согласился с вашей интерпретацией? Высказал недовольство техникой? Пришел на консультацию и сказал, что лучше не стало, а домашнее задание не делал, потому что было не до того? Когда мы понимаем, что сильнее нас "осаживает", мы можем своевременно себя поддержать.

🟢Не оставляйте наказания незамеченными. Записывайте, что вас расстроило, или рассказывайте коллегам. Если происходит на сессии, отмечайте это сразу. Это несложно заметить по мыслям, телесному напряжению и изменению в восприятии клиента. Я иногда рисую треугольничек каждый раз, когда чувствую, что что-то ощутил таким образом.


🟢Обрабатывайте такие моменты: подкрепляйте себя сами, старайтесь не оставлять себя с плохим осадком после сессии. Для этого можно обязательно похвалить, постараться поддержать или иногда сделать для себя что-то. Важно, чтобы вместо “я работал терапевтом и получил плохое” закрепилось “я работал терапевтом и столкнулся с чем-то сложным, но получил хорошее”

Вот пример того, как это делаю я:

Если я сталкиваюсь с напряжением в сессии, я спрашиваю себя, как я сейчас воспринял то, что произошло. Скорее всего, это восприятие оказывается неполезным. В худшие дни там может быть что-то в духе “клиент специально от всего отказывается, чтобы показать мне что я не могу”, но это совсем жесть. Чаще это что-то про то, что "я плохо работаю, раз происходит что-то не то".

Тогда я стараюсь напоминать себе, что ни у кого не бывает так, что вообще всё идёт гладко, и что важно обращать внимание не (только) на то, что что-то пошло не так, а на то, что я вообще-то молодец и стараюсь. Тогда мне становится прикладывать больше дополнительных усилий с конкретным клиентом — и с другими тоже.

Желаю всем построить свою работу так, чтобы вы получали много подкрепления!