Ранее мы обсуждали разницу между мультифолликулярными яичниками (МФЯ) и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Сентябрь во всём мире признан месяцем осведомлённости о СПКЯ — это хороший повод подробнее поговорить про диагноз и почему не стоит воспринимать СПКЯ как приговор для планов на беременность.

1️⃣ Что такое СПКЯ

Это эндокринное заболевание, которое, по оценкам ВОЗ, встречается примерно у 8–12% женщин репродуктивного возраста. При СПКЯ нарушается гормональный баланс: повышается уровень мужских половых гормонов, сбивается менструальный цикл, а в яичниках формируется множество мелких фолликулов.

Сама по себе мультифолликулярная структура яичников не говорит о СПКЯ — это ультразвуковой критерий, который указывает на особенности строения яичников, но диагноз ставят по совокупности критериев. В течение 8 лет после первой менструации МФЯ даже считаются нормой.

2️⃣ Возможные признаки СПКЯ

— нерегулярный цикл: если за год меньше 8 менструаций
— повышенный рост волос на лице, животе, бёдрах
— облысение по мужскому типу
— акне

Бывает иначе: вес в норме, нет явной гиперандрогении — повышения уровня или активности мужских половых гормонов. Единственным признаком СПКЯ становятся проблемы с зачатием. Они возникают из-за избытка лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует синтез тестостерона и андростендиона, и такой дисбаланс нарушает созревание фолликулов. Доминантный фолликул не формируется, овуляции нет — беременность не наступает.

Бесплодие — не единственная проблема при СПКЯ, синдром сопровождают инсулинорезистентность — снижение чувствительности клеток организма к инсулину.

3️⃣ Полностью вылечить СПКЯ не получится, но можно снизить его выраженность

➡️ Нормализация веса. Если есть избыток массы тела, потеря 5–10% даёт заметный эффект: нормализуется цикл, улучшается углеводный обмен, восстанавливается овуляция.

➡️ КОК при акне и гирсутизме — избыточном росте волос по мужскому типу. Результат появляется не раньше чем через полгода–год: волосы на теле обновляются каждые три–шесть месяцев, быстрее просто не получится.

➡️ Антиандрогены. Назначают как альтернативу КОК при их непереносимости или противопоказаниях. На фоне приёма антиандрогенов обязательна надёжная контрацепция: для плода такие препараты опасны.

➡️ Индукция овуляции. При подготовке к беременности врач назначает препараты, запускающие созревание яйцеклеток — рост фолликулов отслеживают по УЗИ. Если за год лечения или за шесть циклов стимуляции беременность не наступила — обсуждают ЭКО.

➡️ Работа с психологом и дерматокосметологом. Лечение акне и гирсутизма поднимет самооценку, а поддержка психолога поможет справиться с тревожным расстройством и депрессией.

При грамотном подходе к лечению симптомы СПКЯ постепенно уходят, качество жизни повышается, а бесплодие в большинстве случаев становится преодолимым.


◻️Если хочется уточнить про свой АМГ, схему стимуляции или почему при нормальном весе всё равно не наступает овуляция, напишите свой вопрос в комментариях к этому посту — завтра Эльвира Валентиновна на всё ответит.⬜️