МЦРМ │ Ваш репродуктолог

📹 Три вопроса, которые стоит задать себе до решения стать соло-мамой: почему именно сейчас, готова ли я стать матерью, кто будет моими помощниками. Разбирает:

🧑‍⚕ Наталья Владимировна Кораблина
⬜️медицинский психолог⬜️

Способ оплодотворения выбирают не по желанию пары и не по умолчанию. Разбираем, на что смотрит врач и чем протокол с ИКСИ отличается от других протоколов ЭКО.

Спокойно, бережно, без спешки — так Анна описала свой приём в МЦРМ 💙

Хочу выразить огромную благодарность Станиславу Олеговичу Егорову!

С первых минут общения стало понятно, что передо мной настоящий профессионал своего дела. Доктор спокойно и подробно ответил на все мои вопросы, никуда не торопился, создал комфортную и доверительную атмосферу.

Отдельно хочу отметить проведение УЗИ и осмотра. Всё было выполнено максимально бережно, аккуратно и совершенно безболезненно.

Особенно ценно, что Станислав Олегович понимает, насколько женщина может чувствовать себя уязвимой на приёме у гинеколога. Он общается тактично и бережно, благодаря чему чувствуешь себя спокойно и в надёжных руках.

Также хочется отметить прекрасную работу администраторов клиники. Все сотрудники были доброжелательными и внимательными, в клинике чисто и уютно.

Спасибо огромное за профессионализм, человечность и чуткое отношение к пациентам. Очень рада, что попала именно к этому врачу.

◻️Желаем, чтобы всё сложилось так, как вы задумали⬜️

Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома — доброкачественное образование, которое возникает при эндометриозе. Клетки, подобные эндометрию, развиваются в ткани яичника, вокруг них формируется капсула. В период менструации она постепенно заполняется кровью, киста увеличивается в объёме. Из-за такого содержимого эти образования называют «шоколадные» кисты. 

Эндометриомы нарушают работу яичников и могут быть причиной бесплодия.

Подготовка к беременности при таком диагнозе — это последовательность решений, которые врач принимает вместе с вами.

1️⃣ Оценка овариального резерва

Эндометриома способствует снижению запаса яйцеклеток в поражённом яичнике, а операция по удалению такой кисты может снизить его ещё сильнее. Поэтому до любых решений врач оценивает анализ на АМГ и считает антральные фолликулы на УЗИ, чтобы понять, есть ли время на выжидательную тактику или действовать нужно сразу.

2️⃣ Решение об операции

Кисту удаляют лапароскопически: капсулу вылущивают целиком, а не просто опорожняют, — так реже случаются рецидивы, но вместе с капсулой хирург неизбежно забирает часть этой ткани яичника, поэтому операцию назначают не всем.

Врач может посчитать, что операция необходима, если:

⏺️ размер эндометриомы больше 3 см

⏺️ диагностированы множественные очаги поражения и выраженный спаечный процесс

⏺️ киста препятствует забору ооцитов

⏺️ образование быстро растёт

⏺️ есть подозрение на злокачественное перерождение

⏺️ у пациентки стойкий болевой синдром, который не снимается препаратами

Если ничего из этого нет, небольшую эндометриому перед ЭКО обычно не трогают, особенно когда операция на яичниках уже была: при повторной операции овариальный резерв еще больше снизится. 

3️⃣ Заморозка до операции

Если операция всё-таки нужна, есть смысл подстраховаться заранее. Для этого до операции проводят стимуляцию и пункцию яиников, а полученные яйцеклетки или эмбрионы замораживают — чтобы шанс на беременность сохранился, даже если ткань яичника при операции пострадает сильнее, чем рассчитывал хирург. Перенос делают потом, в криоцикле, когда пациентка восстановится.

4️⃣ Планирование беременности

Если возраст и резерв позволяют, врач может дать время на самостоятельную беременность. Если резерв низкий или возраст поджимает — обычно рекомендуют не ждать и идти в программу ЭКО.

После операции и перед планированием беременности могут назначить гормональное лечение на 3–6 месяцев: месячные «выключают», чтобы не формировались новые очаги эндометриоза. Овариальный резерв в этот период смотрят повторно, тоже через 3–6 месяцев, чтобы понимать, с чем пациентка входит в протокол.

5️⃣ Беременность под наблюдением

Беременность при эндометриозе относят к беременности высокого риска, поэтому наблюдать начнут сразу и внимательнее обычного. Это не повод тревожиться заранее — просто повод встать на учёт как можно раньше.

⬜️Врачи МЦРМ подберут тактику лечения эндометриомы и подготовки к беременности⬜️

📎 Запишитесь на консультацию: ⬜️+78125655938⬜️

📹 Говорить ли родным о том, что предстоит ЭКО?

Что стоит учесть, принимая это решение, и почему универсального ответа здесь не существует — разбирает:

🧑‍⚕️ Наталья Владимировна Кораблина
⬜️медицинский психолог⬜️

Молчание защищает от чужих советов, но лишает поддержки. Открытость даёт поддержку, но вместе с ней приходят вопросы «ну как, получилось?»

Верного решения нет — есть только то, что вам спокойнее.

Кто знает, что вы в протоколе?

❤️ — только партнёр

🔥 — партнёр и пара близких людей

👀 — родственники

🤯 — никто не знает, справляюсь сама

🙏 — говорю открыто, не вижу смысла скрывать

1️⃣ Можно ли потратить маткапитал на ЭКО?

Короткий ответ — нельзя. Ни на саму программу, ни на обследования перед ней, ни на донорский материал. Причина простая: перечень направлений в законе закрытый, и медицинских услуг для взрослых в нём нет вообще — ни ЭКО, ни лечения сердца, ни операции.

2️⃣ Что разрешает 256-ФЗ

Направлений всего пять:

⏺️ улучшение жилищных условий

⏺️ получение образования ребёнком

⏺️ формирование накопительной пенсии матери или отца — единственного усыновителя

⏺️ покупка товаров и услуг для социальной адаптации детей-инвалидов

⏺️ ежемесячная выплата в связи с рождением ребёнка до трёх лет

Заменить один пункт другим по своему усмотрению нельзя, и обналичить сертификат тоже. Единственное исключение — остаток: если на нём осталось не больше 10 000 ₽, эти деньги можно получить одной выплатой.

3️⃣ Региональный капитал: почти, но нет

Свой перечень каждый регион устанавливает сам, и во многих списках действительно есть лечение — но лечение ребёнка.

В Санкт-Петербурге региональный капитал можно направить на жильё, образование, платные медицинские услуги детям, отечественный автомобиль, садовый участок. Родительское лечение в перечень не входит — и в других регионах формулировка обычно такая же. Свой список всё же стоит посмотреть: условия меняются, в Петербурге, например, перечень в этом году расширяли.

4️⃣ Что работает на самом деле

⏺️ ЭКО по ОМС. Программа покрывает стимуляцию, пункцию фолликулов, оплодотворение, культивирование эмбрионов, перенос и криоконсервацию, а также препараты на время протокола.

⏺️ Налоговый вычет. Лечение бесплодия методом ЭКО входит в перечень дорогостоящих видов лечения — в справке для налоговой у него код «2».

Это важно: на дорогостоящее лечение не распространяется общий лимит в 150 000 ₽, вернуть можно 13% от всей фактически уплаченной суммы. Ограничение одно — вернуть больше, чем с вас удержали НДФЛ за год, не получится. 
 
5️⃣ Маткапитал и ЭКО

Если беременность наступит и ребёнок родится, семья получит право на материнский капитал на общих основаниях — то, каким способом наступила беременность, на это никак не влияет.

Мы работаем с ЭКО по ОМС, выдаём справки для налогового вычета и передаём сведения напрямую в ИФНС. 

◻️Если хотите разобраться, что в вашем случае покроет ОМС, приходите на консультацию⬜️

📹 Открыть пять вкладок, перечитать форум, спросить нейросеть — и к ночи найти у себя три диагноза сразу.

Почему поиск причин бесплодия в одиночку затягивается и что даёт личная консультация объясняет:

🧑‍⚕️ Елена Андреевна Кряжева
◻️акушер-гинеколог, репродуктолог⬜️

📎 Записаться на приём: ◻️+78125655938⬜️

Несколько лет в этом канале рассказываем о том, о чём в кабинете врача не всегда успевают: как устроено лечение, что происходит в лаборатории и как пережить ожидание.

Нам хочется, чтобы здесь можно было найти ответ в любой момент пути — и почувствовать, что вы не одна 💜

Теперь каналу нужна небольшая помощь, чтобы вырасти.

➡️ Если у вас есть Telegram Premium, проголосуйте за нас:
https://t.me/boost/Eco_mcrm

⬜️Обещаем распорядиться новым уровнем ответственно: как эмбриолог — каждой клеткой ⬜️

«Не сходим с ума, полосатим тесты, колдуем на рост ХГЧ», — так пациентки порой описывают этот период. Ожидание результата — один из самых напряжённых отрезков всего протокола: делать больше нечего, а до ответа ещё две недели.

Разбираем, что в это время можно, чего лучше не делать и почему тело сейчас говорит неправду.

1️⃣ Не нужно постоянно лежать

Постельный режим после переноса не улучшает результат. Если врач не дал отдельных ограничений, живите обычной спокойной жизнью: гуляйте, работайте, занимайтесь домашними делами.

Стоит отложить интенсивные тренировки, поднятие тяжестей, горячие ванны, сауну и баню. По остальному — перелёты, бассейн, интимная жизнь — спросите своего репродуктолога: здесь всё зависит от вашей ситуации, и общего ответа нет.

2️⃣ Не доверяйте симптомам

Болезненность груди может быть реакцией на прогестерон, тянущие ощущения внизу живота могут остаться после процедуры переноса. Сонливость, усталость и перепады настроения также не являются специфичными признаками беременности. Но и отсутствие ощущений не означает, что перенос оказался неудачным.

3️⃣ Не делайте ранние тесты

Домашний тест определяет ХГЧ в моче и уступает по точности лабораторному анализу крови. Если сделать слишком рано, концентрация ХГЧ ещё может быть ниже порога чувствительности теста — появится ложноотрицательный результат. 

Если в протоколе применялся препарат ХГЧ как триггер овуляции — возможна ложноположительная реакция из-за постепенного выведения из организма.

➡️ Самый точный способ узнать результат переноса — сдать анализ крови на ХГЧ в срок, который рекомендовал репродуктолог. При необходимости врач назначит повторный анализ, чтобы оценить динамику показателя.

4️⃣ Когда звонить врачу, не дожидаясь срока

Умеренная тяжесть внизу живота, небольшие мажущие выделения и реакция на препараты — ожидаемые вещи. Обратиться раньше срока нужно, если появились сильная боль, обильное кровотечение, температура, рвота, резкая прибавка веса или затруднённое дыхание.

5️⃣ Как помочь себе

Психологи Кардиффского университета разработали для таких периодов метод позитивной переоценки PRCI: вы держите под рукой несколько коротких утверждений и перечитываете их, соотнося со своей ситуацией.

Метод помогает женщинам дольше сохранять силы заботиться о себе — обычно к концу второй недели они заканчиваются.

Утверждения строятся по трём принципам: 

⏺️ признают неопределённость, а не отрицают её
⏺️ опираются на то, что вы уже сделали, а не на прогноз
⏺️ описывают ваше отношение к ситуации, а не её исход

Например: «Я сделала всё, что от меня зависело» или «Я не знаю ответа сегодня, и это нормально».

Обещания вроде «всё точно получится» не работают — они вызывают сопротивление, а не опору.

➡️ Составьте три-четыре свои формулировки, сохраните в заметки и возвращайтесь к ним утром, вечером и когда накрывает.

Эти две недели нельзя ускорить, но их можно прожить без ежечасной проверки симптомов. Тело сейчас не даёт достоверных сигналов — ответ даст только анализ крови в назначенный срок.


⬜️Составить свои формулировки и разобраться с тревогой можно на консультации с психологом МЦРМ, который работает с пациентками в протоколе⬜️

Перед первым протоколом у многих женщин есть картинка в голове, как всё будет происходить. Обычно она не совпадает с реальностью — и часто в лучшую сторону.

Что оказалось не таким страшным, как вы думали?

❤️ — сама пункция

👀 — уколы

🔥 — разговоры с врачом

🙏 — восстановление после процедуры

👍 — всё было, как и представляла

📹 СПКЯ: опасен или нет? Репродуктолог даёт свой ответ!

🧑‍⚕️ Елена Андреевна Кряжева — о трёх признаках СПКЯ и о том, с чего начинается обследование.

Версия в прозе как раз вышла на этой неделе.

Кажется, мы открыли новый музыкальный жанр.

Перед пункцией или переносом волнуются многие — и те, кто идёт впервые, и те, у кого за плечами несколько протоколов.

Это не слабость и не причина будущей неудачи. У тревоги есть физиология: учащается дыхание, растёт пульс, тело готовится к угрозе, которой нет, но на эту реакцию можно повлиять.