Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома — доброкачественное образование, которое возникает при эндометриозе. Клетки, подобные эндометрию, развиваются в ткани яичника, вокруг них формируется капсула. В период менструации она постепенно заполняется кровью, киста увеличивается в объёме. Из-за такого содержимого эти образования называют «шоколадные» кисты. 

Эндометриомы нарушают работу яичников и могут быть причиной бесплодия.

Подготовка к беременности при таком диагнозе — это последовательность решений, которые врач принимает вместе с вами.

1️⃣ Оценка овариального резерва

Эндометриома способствует снижению запаса яйцеклеток в поражённом яичнике, а операция по удалению такой кисты может снизить его ещё сильнее. Поэтому до любых решений врач оценивает анализ на АМГ и считает антральные фолликулы на УЗИ, чтобы понять, есть ли время на выжидательную тактику или действовать нужно сразу.

2️⃣ Решение об операции

Кисту удаляют лапароскопически: капсулу вылущивают целиком, а не просто опорожняют, — так реже случаются рецидивы, но вместе с капсулой хирург неизбежно забирает часть этой ткани яичника, поэтому операцию назначают не всем.

Врач может посчитать, что операция необходима, если:

⏺️ размер эндометриомы больше 3 см

⏺️ диагностированы множественные очаги поражения и выраженный спаечный процесс

⏺️ киста препятствует забору ооцитов

⏺️ образование быстро растёт

⏺️ есть подозрение на злокачественное перерождение

⏺️ у пациентки стойкий болевой синдром, который не снимается препаратами

Если ничего из этого нет, небольшую эндометриому перед ЭКО обычно не трогают, особенно когда операция на яичниках уже была: при повторной операции овариальный резерв еще больше снизится. 

3️⃣ Заморозка до операции

Если операция всё-таки нужна, есть смысл подстраховаться заранее. Для этого до операции проводят стимуляцию и пункцию яиников, а полученные яйцеклетки или эмбрионы замораживают — чтобы шанс на беременность сохранился, даже если ткань яичника при операции пострадает сильнее, чем рассчитывал хирург. Перенос делают потом, в криоцикле, когда пациентка восстановится.

4️⃣ Планирование беременности

Если возраст и резерв позволяют, врач может дать время на самостоятельную беременность. Если резерв низкий или возраст поджимает — обычно рекомендуют не ждать и идти в программу ЭКО.

После операции и перед планированием беременности могут назначить гормональное лечение на 3–6 месяцев: месячные «выключают», чтобы не формировались новые очаги эндометриоза. Овариальный резерв в этот период смотрят повторно, тоже через 3–6 месяцев, чтобы понимать, с чем пациентка входит в протокол.

5️⃣ Беременность под наблюдением

Беременность при эндометриозе относят к беременности высокого риска, поэтому наблюдать начнут сразу и внимательнее обычного. Это не повод тревожиться заранее — просто повод встать на учёт как можно раньше.

⬜️Врачи МЦРМ подберут тактику лечения эндометриомы и подготовки к беременности⬜️

📎 Запишитесь на консультацию: ⬜️+78125655938⬜️