▪️Записки дипломированного дерматовенеролога @lebedenok13🩺 ▪️Кожа тоже может болеть💔 ▪️Рассказываю о самых интересных случаях из своей практики📚 ▪️Рекомендую, предостерегаю, обозреваю🔍
«Ей говорили уходить в декрет, но она выбрала работу по выходным» 😁 Всем чудесного дня! 🤩🫶🏻 Как ваше настроение в этот воскресный день? Чем занимаетесь? ✨
💌 Несмотря на то что «Розацеа», к сожалению, все чаще встречается среди моих пациентов, большинство людей не имеют ни малейшего понимания об этом недуге.
💌 «Розацеа» – это хроническая хворь, которая проявляется краснотой и расширенными сосудами, папулами, гнойничками и возникает из-за генетической, индивидуальной особенности строения сосудов и их реактивности. Из-за визуальной схожести «розацею» часто путают с «акне». Зачастую оба эти заболевания можно встретить у одного пациента.
✔️Внутренние факторы обострения: 🟤заболевания ЖКТ 🟤эндокринологические патологии 🟤1,2 типы фоточувствительности (вернемся к этому чуть позже) 🟤нейровегетативные расстройства 🟤недостойность периферического кровообращения
✔️Подтипы «Розацеа» и их проявление: 1️⃣ Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа: стойкая краснота 2️⃣ Папуло-пустулезная розацеа: на фоне красноты присутствуют «розовые угри» – прыщики и гнойнички 3️⃣ Фиматозная розацеа: утолщение кожи, появление характерной бугристостой поверхности и шишковидных разрастаний в области носа, лба, подбородка 4️⃣ Офтальморозацеа: различные патологии глаз (блефарит – воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза)
🟤Первые два подтипа встречаются наиболее часто. 🟤При отсутствии лечения один подтип может перейти в другой, что является усугублением и ухудшением заболевания. 🟤Четвертый подтип может возникнуть на любой стадии заболевания.
💌 Оставайтесь на связи! В следующих постах рассмотрим диагностику заболевания, его лечение и профилактику, а также особенности ухода за кожей в подобной ситуации 🫶🏻
🩷Пишу этот пост и даже не верю, что нас уже 100! Для меня это, пусть и маленькая, однозначно победа!
🩷Огромноеспасибо вам за ваше доверие и признательность моего труда! 🫶🏻
🩷Я искренне рада тому, что «дермаистории» пользуются большим интересом у людей. Надеюсь, что в будущем нас станет ещё больше! Со своей стороны, буду продолжать расширять ваш кругозор в мире человеческой кожи и ее заболеваний!
🩷По такому случаю считаю просто необходимым дать вам обратную связь, поэтому отныне каждый из вас сможет оставлять свои комментарии под моими постами. Самые интересные вопросы будут вынесены в новую рубрику #вопросответ 🫶🏻
С любовью, Ваш Добрый Доктор Айболит Диана Лебедева 🩷🌟
💬✍ Итак, по многочисленным просьбам разбираем заболевание из моей врачебной практики. В данном случае речь пойдет о диагнозе «розацеа».
💬✈️Пациентка N обратилась с высыпаниями в области лица. Уже очень длительное время они мучали еёпериодическими обострениями. Из субъективных ощущений пациентки отмечался небольшой дискомфорт и повышенная чувствительность.
🔷В первую очередь я задаю следующие вопросы: В какие моменты процесс усугубляется – при перепаде температур, при употреблении горячих напитков, острой, пряной пищи, после горячей ванны? Какой уход использует пациентка? Как часто она посещает бани? Выпивает ли? Курит?
❌ Какое действие абсолютно точно не должен совершать врач в данной ситуации? – Брать с кожи соскоб с кожи на клещ Demodex. Всех читающих меня врачей призываю прекратить заниматься этой ерундой! Ни по каким клиническим стандартам этот анализ НЕ ПОКАЗАН! После подобных манипуляций пациенты, как ошалелые, начинают заниматься выведением бедного клеща, что в принципе невозможно.
✅ Какие действия стоит предпринять врачу? – Внимательно осмотреть очаги поражения, обращая внимания на сами элементы и сосудистый рисунок в целом, рассмотреть наличие или отсутствиекомедонов. Из манипуляций можно слегка потереть кожу, чтобы обнаружить усиление красноты.
🔷Основной критерий постановки диагноза: стойкая эритема (покраснение) в области лица на протяжении не менее 3х месяцев.
🔷Лабороторно можно произвести оценку состояния организма в целом, однако это больше необходимо лишь для того, чтобы понимать наличие или отсутствие противопоказаний к назначению лечения!
🔷О чем необходимо проинформировать пациента? – О списке профилактических мер, без которых стойкая ремиссия заболевания невозможна.
🔷Лечение: пациентке N была проведена системная антибактериальная терапия. Мною наружно были назначены противомикробные и противовоспалительные средства, а также был рекомендованспециальный уход для чувствительной кожи. После снятия острого воспалительного процесса пациентка прошла курс лазерных процедур.
🔷Состояние пациентки N после проведенного лечения: абсолютноесчастье в ремиссии и отсутствие жалоб.
🔷Традиционно ниже прикладываю фотографии «До/После лечения». Особо впечатлительным просьба их не открывать! 🫶🏻
🔷В следующих постах мы обязательно вернемся к теме данного заболевания, рассмотрим подробнее причины и методы профилактики. (постараемся держать розацею «в узде»)
Продолжая тему spf, хочу дать ответы на самые распространенные вопросы☀✔
🤎: Обеспечивает ли достаточную защиту BB-крем с SPF?
💫BB и тональные средства обеспечивают защиту от солнца согласно уровню SPF, который указан на упаковке. Ориентируясь на пост выше, можно рассчитать время защищенности вашей кожи. Если вы не готовы наносить тональный крем несколько раз в день, лучше воспользоваться обычным солнцезащитным кремом.
🤎: Нуждаются ли более темные тона кожи в защите от солнечного излучения?
💫Темные тона кожи действительно более устойчивы к образованию солнечных ожогов, однако этот факт никак не отрицает негативного воздействия ультрафиолетового излучения на кожу (риск возникновения рака и фотостарения), даже если человек не чувствует дискомфорта от солнца. Таким образом, темный тип кожи нуждается в защитных кремах так же, как и светлый.
🤎: Нужно ли наносить солнцезащитный крем, если я работаю в офисе?
💫Если человек работает у окна, то нужно! Солнечные лучи прекрасно проникают через стекло и воздействуют на кожу человека. Ожогов, конечно, не будет, однако риск преждевременного фотостарения увеличивается.
🤎: Вызывает ли использование солнцезащитного крема дефицит витамина D?
💫Витамин D синтезируется в организме человека под воздействием ультрафиолетовых лучей, в связи с чем многие люди считают, что постоянно использование spf-защиты приведет к дефициту этого витамина. Однако я могу точно сказать, что риск дефицита витамина D при нанесении солнцезащитных кремов минимален. Во-первых, солнцезащитный крем мы не наносим на все тело. Во-вторых, даже с ним ультрафиолетовые лучи продолжают воздействовать на кожу. Однако если у вас есть желание, в зимний период времени можно курсом пропить нутриенты с витамином D!
Памятка о том, как правильно выбирать солнцезащитные средства ❤☀
☀💡Знаю, что многие из вас хотели бы самостоятельно разобраться с подбором солнцезащитных средств и вообще с тем, что есть солнечное излучение, поэтому ниже прикладываю методичкудля более «продвинутых» пользователей, которая обязательно расширит ваш кругозор на заданную тему
☀ Начнем с понятия «SPF» – это фактор защиты, от уровня которого снижается риск получения ожогов. Во сколько раз больше солнечных лучей воспримет ваша кожа без риска повреждения, если на нее нанесен солнцезащитный крем, обозначается цифрой SPF. Например: если вы покупаете средство с SPF 30, это означает, что с этим кремом вы сможете находиться на солнце в 30 раз дольше, чем без него. Таким образом, если в полдень на пляже вы сгораете за 5 минут, то с SPF 30 можно рассчитывать на 150 минут! Фактор SPF защищает нашу кожу только от UVB-лучей (это лучи короткого спектра, которые воздействуют на поверхность кожи, вызывая на ней ожоги).
☀ Однако в последние десятилетия проведены исследования, доказавшие опасность UVA-лучей. «UVA» – это длинные лучи солнечного спектра, поникающие глубоко внутрь кожи и наносящие серьезный вред нашему организму. От них нам необходима барьерная защита: пляжные зонтики, одежда, солнцезащитные очки с указанным индексом защиты и прочее. Однако защита открытых участков кожи от UVA достигается путем нанесения определенных средств!
☀ Какой же вред UVA-лучи могут нанести вред нашему организму? 💫Фотостарение: UVA разрушают коллаген и эластин в клетках, ускоряя потерю упругости и появление морщин 💫Гиперпигментация: UVA способствуют появлению веснушек и пигментных пятен 💫Повышение риска рака кожи: UVA воздействуют на ДНК клеток, повышая риски их мутации и развития злокачественных опухолей
☀ Защита от UVA лучей обозначается индексом PPD. На сегодняшний день его максимум составляет 42. Безопасным считается 8 и выше. Но главное в креме – это соотношение SPF и PPD, которое должно быть равным 2,5 или 3. В этом случае на упаковке выбранного средства можно увидеть маркировку «UVA» или «Broad spectrum» (широкий спект излучения). Наличие одного из данных обозначений будет гарантировать полноценную защиту кожи от ожогов и негативного воздействия солнца на наше здоровье.
☀ Степень защиты от UVA выносится на упаковку следующим образом: 💫PA+ (минимальная защита) 💫PA++ (средняя защита) 💫PA+++ (максимальная защита)
☀ Теперь разберемся с таким понятием, как УФ-индекс. Это показатель уровня ультрафиолетового излучения, установленный ВОЗ. Многие из вас могли заметить этот параметр при просмотрах сводки о погоде. Если вы находитесь в жарких странах, вопрос о том, наносить солнцезащитный крем или нет, исчезает сам с собой. Если же вы собираетесь прогуляться в паспортную погоду, то советую обратиться именно к цифре этого показателя, который отмечен при просмотре погоды: 💫УФ-индекс меньше 2 – можно гулять без солнцезащитного крема 💫УФ-индекс 2–4 – воспользуйтесь средством SPF не менее 15 💫УФ-индекс 4–6 – воспользуйтесь средством SPF 20–25 💫УФ-индекс выше 6 – необходимо средство SPF 30 и выше
☀ Причины обязательного использования SPF мы разобрали в предыдущем посте, теперь же более детально рассмотрим подход к нанесению таких средств💡☀
☀Периодичность нанесения: наносим за полчаса до выхода на солнце и обновляем каждые 2 часа
☀Степень защиты: в жарких странах выбираем spf не ниже 50+
☀Формат средства: любой удобный для вас (стики, кремы, спреи)
☀ Также напоминаю, что если вы предпочитаете «декоративный марафет» на своем лице, то spf необходимо наносить на лицо примерно за 15–20 минутдо нанесения макияжа
✔👋 Без рекомендаций я вас, конечно же, не оставлю: 💫Frudia Ultra UV Shield Sun Essence SPF 50+ 💫La Roche-Posay Anthelios Shaka SPF 50+ 💫Bioderma photoderm max SPF 50 💫Avene Tinted Fluid SPF 50+ 💫Uriage Bariesun Crème minérale SPF 50+ 💫Ultraceuticals Ultra UV Protective Daily Moisturiser SPF 50
Заметка для тех, кто в ближайшее время планирует отпуск в теплые страны ✈ 🩴
🌴Большинство людей считает, что солнце благоприятно влияет на нашу кожу, восполняя дефицит витамина D и даря ещё много других полезныхплюшек организму. Поэтому зачастую люди на отдыхе изо всех стараются принимать солнечные ванны под палящим светилом в позе морской звезды ☀👒
🌴Мне, конечно, очень не хочется вас разочаровывать, но факт есть факт – от попадания на кожу прямых солнечных лучшей, кроме как вреда, получить ничего не удастся ☀👋
🌴Рассмотрим два основных мифа, связанных с людским ожиданием от загара 🌴☀
➡️ Миф 1 – Чем сильнее загорю, тем больше получу витамина D Как бы не так! 👋 Дисклеймер: чем сильнее вы будете похоже на «шоколадку», тем меньше витамина D сможет синтезироваться.
☀ Для большей наглядности предлагаю взглянуть на «путь витамина D с момента попадания в организм человека»: Ультрафиолетовые лучи от солнечного излучения попадают в кожу и взаимодействуют в ней с нативным веществом (дегидрохолестеролом), при этом образуется витамин D3 (а точнее его неактивная форма) ➡️ Далее витамин попадает прямиком в печень, где он трансформируется в кальцифедиол ➡️ Затем он попадает в почки и становится кальцитриолом (активная форма витамина D) ➡️ И только после этогоон разлетается по организму в соответствии с его нуждами.
☀ Итог загара следующий:чем больше вы загораете, тем больше меланина (пигмента) образуется на вашем теле, и тем сильнее он препятствует образованию витамина, так как этот процесс является защитным механизмом против образования избыточной концентрации активного вещества ☝🏻
➡️ Миф 2 – После солнца кожа станет ровной, а все воспаления исчезнут Поначалу вам действительно может так показаться!💡 Однако в действительности солнце провоцирует избыточную работу и сальных, и потовых желез кожи, что, в свою очередь, неминуемо приведет к обострению практически любого процесса. С эстетической точки зрения с кожей происходят следующие процессы: 💫фотостарение 💫пигментация 💫образование меланоцитарных образований (вам будет необходимо выяснить каких именно) и прочие процессы
🌴Разумеется, этот пост не является прямой агитацией к перемещению в Сибирь👋(или укрыться в какой-нибудь пещере подальше от солнца). Солнце полезно дозировано и не напрямую! Поэтому гораздо лучше для вас будет сидеть под зонтиком, надевать панамку и, самое главное, пользоваться spf-защитой, так как spf служит единственным методом профилактики всех возможных негативных явлений, которые я изложила выше.
🌴Поверьте мне на слово, ваш загар, впрочем, как и витамин D, никуда не денутся, если вы постараетесь избегать прямых контактов с солнышком на отдыхе. Зато вы останетесь интактны от негативных последствий солнечного излучения 😄❤
🌴В следующем посте детально разберем с вами грамотный подход к нанесению и выбору spf-средств
Сегодняшний пост посвящаю всем моим любителям густой шевелюры 😉💚
💡 У меня сформировалось стойкое убеждение в том, что любое выпадение волос должно начинаться с тщательной диагностики. Поэтому знайте, что «быстренько уколоть, бабки-гадалки и их снадобья, выпить, втереть» обернется для вас только впустую потраченными средствами и огромным разочарованием!
➡️ Если существуют внутренние причины выпадения волос (а они, безусловно, присутствуют всегда), то без «закрытия дефицитов», все, что вы каким-то образом простимулируете, рано или поздно просто выпадет (да так, что глазом не успеете моргнуть)
🟢🥰 Своим пациентам я всегда повторяю одно: красивые и ухоженные волосы – это всегда очень долго и дорого! Но грамотный подход таков: сначала обязательно проводим диагностику(«все карты на стол») и только потом уже занимаемся непосредственно лечением!
📝❗️Поэтому представляю вам наиболее полный «чек-ап» список первичной диагностики диффузного выпадения волос: 1⃣ Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ 2⃣ Определение концентрации витаминов: В9, В12, D + Цинк, Селен, Медь, Магний, Кальций 3⃣ Определение глюкозы в плазме крови 5⃣ Щитовидный профиль: ТТГ, Т4, АТ-ТПО 5⃣ Определение Пролактина, Общего тестостерона, Эстрадиола, ДГТ (сдается по циклу с 5–7 дня) 6⃣ Железо-комплекс: Ферритин, Трансферрин, Железо, ОЖСС 7⃣ Ливер-тест: АЛТ, АСТ, Общий билирубин, ГГТ, Холестерин, Триглицериды 8⃣ Общий белок
💡Этот вопросдовольно часто задают и пациенты, и друзья, и знакомые. Признаюсь, мне и самой было любопытно поразмышлять на эту тему, поэтому вот вам мой основной список плюсов и минусов профессии дерматовенеролога 🫶🏻👩🏻⚕️
💡Начнем с плюсов + 1️⃣ «Весь товар лицом» – в отличие от других врачей, мне не нужно лезть «в глубину» организма, чтобы разобраться в том или ином заболевании 2️⃣ Некоторые диагнозы можно поставить чуть ли не в момент появления пациента на пороге моего кабинета 3️⃣ Мне нравится «ручной» труд – в моей профессии множество действий необходимо совершать руками, начиная с забора анализов и заканчивая всеми возможными лечебными мероприятиями 4️⃣ Мне доставляет удовольствие наглядно оценить плод проведенной работы – после лечения результат «налицо» 5️⃣ Высшая степень востребованнности – проблемы кожи и ее придатков встречаются в той или иной степени практически у всех людей 6️⃣ Помощь людям – кстати, этот факт стал ещё чуть ли не основной причиной, по которой я решила стать врачом
💡А теперь поговорим о минусах - 1️⃣ Большинство заболеваний, к сожалению, носит хронический характер, а значит в любой момент пациент может выйти из состояния ремиссии 2️⃣ Хотя в моей профессии многие диагнозы можно поставить «на глаз», все же существует большое разнообразие заболеваний, которые требуют крайней степени виртуозности, знаний, опыта и навыков 3️⃣ Очень долгий и тернистый путь к врачеванию – 8 лет строгого режима на учебе 4️⃣ Высшая степень ответственности – некоторые злокачественные процессы на начальных этапах должны быть заподозрены именно дерматологами 5️⃣ Мне необходимы всесторонние знания об организме человека и регулярное получение новых– многие изменения на коже могут быть причиной органных поражений
💡Как мы можем заметить, минусов в моей профессии, как в принципе и в любой другой, тоже достаточно. Однако это никак не мешает мне всем сердцем и душой любить свое дело 🫶🏻
Зараза под названием «Чесотка» (не путать с почесухой!) 😐🎯
🔵📚 Чесотка – крайне заразное, паразитарное заболевание, при котором на коже человека поселяется новый «сосед». Этим «соседом» является клещ, который очень быстро обживается на коже человека: активно плодится, откладывает яйца, роет ходы. Согласитесь, не самое приятное «соседство»? 😬
🔵«Великий» путь клеща начинается с прямого контакта больной кожи со здоровой 🙏
🔵Чаще всего эту заразу можно подцепить в санаторно-курортных учреждениях, больницах, пансионатах 🏥
🔵💯 Существует мнение, что чесотка, подобно холере или чуме, в один момент «покинула чат» ушла глубоко корнями в историю, но это великое заблуждение! В моей практике этих случаев полным полно, так что можем с уверенность заявить, что эта «болячка» живее всех живых! ☝🏻
🔵Симптоматика проявляется спустя 3–4 недели после заражения в виде нестерпимого, в основном НОЧНОГО зуда. На теле болезнь проявляется розовыми папулами, гирляндообразными или в виде целых цепочек ⛓️💥
🔵Диагностика: берем соскоб с кожи на предмет чесоточного клеща. Но здесь присутствуетодин нюанс: зачастую этот анализ бывает ложноотрицательным, ведь для подтверждения диагноза в материал соскоба должны попасть признаки жизнедеятельности клеща (яйца, чешуйки и далее). Наш «зверек» достаточно шустрый, поэтому соскрести нужные участки бывает проблематично. В случаях клинической схожести картины с чесоткой (даже про отрицательном анализе) проводится обязательный цикл обработки против этой заразы 🔁
🔵Лечение: противочесоточная терапия (чаще всего это только наружная обработка), которую назначает дерматолог 👩🏻⚕️
🔵Звучит жутко, но все же плюс существует – заболевание вылечивается полностью🙏🏻
🔔✅Ниже прикладываю фотографии подтвержденных случаев заболевания из своей практики. Впечатлительным просьба не открывать сие «произведения искусств»!
