Справочно:
Болезнь Педжета кости — хроническое нарушение ремоделирования кости, при котором сначала усиливается резорбция остеокластами, а затем хаотичное костеобразование остеобластами. В итоге кость становится увеличенной, деформированной, но механически слабой.
Чаще поражаются таз, позвоночник, череп, бедренная и большеберцовая кости. Многие пациенты бессимптомны; возможны боли в костях, деформации, патологические переломы, вторичный остеоартрит, снижение слуха при поражении черепа, реже spinal stenosis.
Лабораторно типично: ↑ ЩФ при нормальных Ca и P. На рентгене — утолщение кортикального слоя, грубые трабекулы, увеличение кости, смешанные литические/склеротические изменения. Лечение при симптомном или высокорисковом процессе — бисфосфонаты, чаще золедроновая кислота.
Обращается женщина с болями в области голеней, первоначально неврологи лечили от нейропатии, затем другие неврологи ее сняли и поставили с-м грушевидной мышцы (болей по типу ишиаза у нее нет..). По анализам крови все в норме, но повышена немного щелочная фосфатаза! Думаю, а вдруг? Но на рентгене - все чисто, никаких утолщений.
Потом, думаю, может, спинальный стеноз у какой-то части пациентов развивается из-за болезни Педжета? Но опять же, по рентгену должно быть видно утощение самого позвонка.
В юсмле любят писать, что это «частое заболевание у пожилых людей», но я так понимаю, что эта эпидемиология на РФ не распространяется 🙂