Беременная, 30 недель, анкилозирующий спондилит, СОЭ 110, повышены АЛТ АСТ

Вообще, я себя стал гораздо увереннее чувствовать с беременными. Раньше я знал: повышение давления у беременных - это плохо! (В чем я был не прав?) Сейчас знаю немного больше, и от этого работать приятнее.

Прочитав много question stems для 2 степа, в голове где-то там уже отложилось, что нужно поспрашивать:
- давление в норме, отеков нет, головных болей/нарушения зрения - нет
- болей в животе, выделений из половых путей нет
- скрининг на ГСД нормальный
- скрининговые УЗИ плода в норме, размер матки и плода соответствует сроку беременности

Всю беременность принимает ибупрофен 400мг 2 раза в день => риск олигогидрамниоса, но у нее, вроде, все нормально

Сегодня ей рекомендовал больше ибупрофен не принимать совсем, потому что риск преждевременного закрытия ductus arteriosus у плода с 30-32 недели..

Вопрос только в одном: зачем ее из ЖК к обычному терапевту вообще направили? Вести беременных и давать им какие-то заключения - дело особенно ответственное, тут сразу за двоих отвечаешь на одном приеме..

Повышены АСТ АЛТ - сразу в голову пришли HELLP, acute fatty liver of pregnancy, cholestasis of pregnancy. Не то что бы у нее что-то из этого должно быть, но я получил удовольствие, что уже в голове какие-то алгоритмы вырисовываются 🙂
Гиинеколог ей как раз еще назначила анализ на желчные кислоты; но зуда у пациентки нет, что обычно может быть при холестазе у беременных.

Что делать с анкилозирующим спондилитом? А что с ним можно сделать.. спина особо не болит, это радует; спросил у нее - какие планируете с акушером роды, произвольные или КС? Ответила, что советуют произвольные, но она сама хотела бы КС.

Рекомендовал спросить у ревматолога и еще раз у акушера, что будут делать, если боли в спине будут выраженно нарастать.