Инфекционист | Полякова Дарья

Мне нравиться писать об истории инфекций. Это так увлекательно. А вам нравиться путешествовать в прошлое?

🤔Менингит без шапки?

Не ходи без шапки, менингитом заболеешь!

Признавайтесь, кто хоть раз это слышал? Ну так пришло время развеять этот миф.

Хождение без шапки не вызывает менингит, (все те, кто не признает шапки даже зимой, могут выдохнуть).

Менингит – это воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекциями (бывает конечно и нет, но здесь и сейчас говорим про инфекции). Раньше его еще называли мозговой лихорадкой, как раз из-за поражения оболочек мозга и самого мозга. Переохлаждение – не прямая причина менингита, но при стечении обстоятельств может снизить иммунитет, что даст бактериям и вирусам больше шансов на внедрение в организм.

Все начинается с банальных симптомов ОРВИ – повышение температуры тела, кашля, заложенности носа, боли в горле. Дело в том, что самые частые возбудители менингита передаются воздушно-капельным путем, и у большинства вызывают ОРВИ (даже грозный менингококк не в 100% случаев поражает мозговые оболочки).

Вызывать болезнь могут как вирусы, так и бактерии, в редких случаях грибы и простейшие (но здесь нужно конкретно ухандокать иммунитет).

Болезнь развивается быстро, настолько, что уже через день или два пациент оказывается в инфекционке.

Симптомы, которые могут говорить о развитии менингита:

1. Высокая температура (38-39) плохо сбивается жаропонижающими;

2. Тошнота и рвота не приносящая облегчения;

3. Спутанность сознания – человек не понимает, где он и кто;

4. Сильная пульсирующая головная боль;

5. Возможна сыпь на коже: пятна, которые не исчезают при надавливании (менингококк), пузырьки (герпес, энтеровирус).

Заболевание может привести к смерти, так что уповать на то, что пройдет само не следует.

❗️При малейшем подозрении на менингит – вызываем скорую помощь.

Способы защиты:

1. Вакцинация – чаще подразумевают именно прививку от менингококка, но вызвать менингит может и корь, и ветрянка. Так что прививаемся по графику;

2. Укрепление иммунитета – так как волшебной таблетки для подняться иммунитета с колен нет, то остается старый добрый ЗОЖ.

Я зимой всегда хожу в шапке – это красиво, а главное тепло 😁(ненавижу мерзнуть). Но есть и минус, волосы быстрее грязнятся. А вы как относитесь к шапкам?

🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑🛑
Пост носит исключительно информационный характер, во всех случаях необходима консультация врача.

🍿Завершим цикл о ковиде подборкой фильмов о нем же)

Ковид принес не только необъяснимые последствия для организма, но и много вдохновения для кинематографа.

Ниже список фильмов про жизнь и работу во время пандемии:

1. Дыхание, РФ;

2. Анатомия страсти 17 сезон, США;

3. Нагиев на карантине, Россия;

4. Карантинные истории, Испания;

5. Постановка, Великобритания;

6. СидЯдома, Россия;

7. На одном дыхании, США;

8. Год, изменивший планету, Великобритания.

Фильм «Дыхание», я смотрела в кино (это, наверное, был мой первый поход туда после пандемии, когда еще сохранялось правило – расстояние между клиентами должно быть в 1 кресло). На меня фильм не произвел огромного впечатления: действия персонажей и описанные ситуации вызывают большие вопросы.

Анатомия страсти – на мой взгляд в сериале период пандемии передан намного достовернее, чем в предыдущем фильме.

Следующие 4 сериала описывают тяготы жизни различных людей в период локдауна.

Два последних - документальные фильмы. Если любите факты, то думаю вам понравится.

А какие фильмы/сериалы о COVIDе вы смотрели? Давайте обсудим)

😱Long-COVID

Встаешь утром, а такое ощущение, что и не спал. Перестал заниматься спортом, потому что тупо сдыхаешь на середине тренировки (хотя раньше мог еще на одну остаться). А еще отметил, что стал медленнее соображать и выполнять рутинную работу

Это не описание какой-то страшной болезни (хотя, как посмотреть). Такие симптомы встречаются при синдроме хронической усталости.

Точное число человек, у которых есть этот синдром неизвестно, но, после пандемии ковида, их число явно стало больше.

У некоторых людей после перенесенной инфекции появились непонятный набор симптомов. Их длительность от 3-х месяцев, самый частый - синдром хронической усталости. Это состояние получило название Long-COVID.

Возможные симптомы:

1. Хроническая слабость, ломота в теле, постоянное ощущение недомогания, повышение утомляемости даже при минимальных нагрузках;

2. Одышка даже при легкой физической активности, постоянный кашель, чувство стеснения в груди;

3. Затруднение концентрации, ухудшение памяти, головные боли, головокружение, бессонница/сонливость, депрессии/тревожность;

4. Учащенное сердцебиение, боль в груди, необъяснимые колебания давления;

5. Боли в суставах, мышцах;

6. Диарея, тошнота, боли в животе;

7. Сыпь, выпадение волос, обострение хронических заболеваний.

Набор может быть абсолютно разный и продолжительность тоже. Но почти всегда хроническая усталость присутствует, она может сохраняться от 3х месяцев до нескольких лет. Это состояние существенно ухудшает жизнь человека (представьте, ни позаниматься спортом, ни нормально работать или проводить время с семьей не можешь, остается только одно желание – лечь и лежать).

Спрогнозировать развитие длительного ковида, а также его продолжительность нельзя. Из наблюдательных исследований выяснено, что бОльшую склонность к формированию такого состояния имеют взрослые в возрасте 40+, преимущественно женщины.

Из мер лечения и реабилитации только изменение образа жизни под нынешние возможности организма и симптоматическая терапия (уменьшение пульса, снижение давления и т.д.).

Профилактикой может стать вакцинация – отмечено, что симптомы у ранее вакцинированных людей развиваются реже, чем у не привитых.

А причина окутана мраком: толи из-за генетики, толи из-за чрезмерной реакции иммунной системы, толи вообще так звезды сошлись.

В своей практике я встречала таких пациентов. Самыми распространенными жалобами были: сильная слабость, учащенное сердцебиение, выпадение волос, у кого-то так и не восстановилось обоняние и вкус.

А что вы слышали о длительном Ковиде?

💉Эра вакцинации. Ковид

В России на данный момент зарегистрировано 5 вакцины от ковида (хотя, Спутник Лайт я бы не считала как отдельную, так как это первый компонент обычного спутника):

Спутник, Спутник Лайт – разработан НИЦЭМ им Н.Ф. Гамалеи;

ЭпиВакКорона – ГНЦВБ «Вектор»;

КовиВак – ФНЦИРИП им Н.П.Чумакова;

Ковансел – Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток.

По последней вакцине исследования завершились не так давно, а в сентябре 2024 г была опубликована статья с результатами.

Ее главное отличие от предшественников в том, что за основу взят другой белок вируса. В настоящий момент ее активного использования я не вижу (представлено только 28 мест по всей России, где можно ее сделать). Из плюсов – меньше побочных явлений, чем при вакцинации Спутником, необходима только 1 прививка. Приживется ли Ковансел или нет, покажет время, а пока основной прививкой все же остается Спутник.

Я участвовала в III фазе исследования вакцины Спутник. Это был мой первый подобный опыт. Добровольцев набирали со всей Москвы. Пункты отбора были не только в поликлинике, но и на предприятиях.

Первые добровольцы пылали энтузиазмом; к концу набора у многих пыл поутих и сомнений было больше. Некоторые отказывались, когда узнавали, что исследование будет слепым (не знаешь, что тебе введут препарат или пустышку).

В обязанности со-исследователя (мои) входило: отбор добровольцев на начальных этапах, их вакцинация и отслеживание состояния (нежелательных явлений).

По моим наблюдениям почти все испытали на себе легки побочки после прививки: повышение температуры, боль в месте укола, головная боль, боль в мышцах.

Случаи заболевания ковидом после введения исследуемого вещества, естественно, были. В подавляющем большинстве человеку было введено плацебо.

Сейчас вакцина от ковида обязательна только для групп риска, что естественно: вирус стал менее опасен и он уже не доминирует в общей массе ОРВИ, я бы сказала - случаи единичны.

Частые побочные эффекты на вакцину от ковида говорят о ее работе: иммунитет реагирует на введение. Учитывая мой опыт – вакцина работает и действительно иммунитет против болезни вырабатывается, но его нестойкость и частые побочные реакции существенно снижают желание повторно прививаться. Хотя у меня после прививки была только головная боль и незначительное повышение температуры, (а ковидом я так и не болела), но мои пациенты так же отмечали обострение хронических заболеваний после нее.

Так что как знать, может и заменит ее новая недавно выпущенная вакцина, или надобность в вакцине отпадет совсем из-за редких случаев заболевания. Время покажет.

А вы делали прививку от ковида? Как ощущения? Делитесь в комментариях.

⚡️И снова о COVID-19

Днем рождения ковида считается 17 ноября 2019 года, когда в Китае был зарегистрирован первый случай заражения. Тогда мало кто подозревал, что нас ждет.

В то время я училась в ординатуре, и помню, как друзья в конце декабря начали интересоваться: что ты думаешь по этому поводу, стоит бояться?

Вирус распространялся быстро по миру и уже 31 января 2020 года первый заболевший был зарегистрирован в России. Угроза стала реальной.

Ординаторов второго года в Москве было решено привлечь к работе в поликлиниках и больницах, так как врачей не хватало. На том собрании для меня многие вещи показались странными, в том числе и планируемое лечение. Но заболевание новое – мало что было известно, использовали все, что могли.

С этого собрания и началась моя работа с ковидом.
Всю первую волну я работала в поликлинике. Прием в кабинете быстро сменился на выезды на дом. Пациентов было много (хотя многие предпочли вообще уехать из города на дачу), иногда вызовы дублировались, и могло получиться так, что на один адрес приезжало несколько врачей и даже скорая.

Заподозрить пневмонию можно было по длительно сохраняющейся температуре и снижению кислорода в крови, в легких ее было не слышно (с того времени у меня появился мой пульсоксиметр). Несколько раз получалось так, что сегодня ты едешь на один адрес и назначаешь лечение, а через неделю с того же адреса госпитализируешь человека.

Так как вирус был новый и неизученный, то рекомендации по его лечению выходили чуть ли не каждую неделю, а приказы по ведению пациентов и взятию мазков и того чаще.

Появилось много новых программ и форм, по которым нужно было отчитываться о проделанной работе. К концу лета количество заболевших начало уменьшаться, и необходимость в ординаторах отпала. По срочному трудовому договору я была уволена.

Пандемия дала мне интересный опыт. В том числе и в области исследования вакцины (об этом расскажу завтра).

А где вы провели локдаун?

США покинуло ВОЗ.

Новый презедент подписал указ, по которому страна выходит из организации.

Причин несколько:
- США платит сильно большие взносы;
- организация зависит от политики;
- во времена ковида организация больше помогала Китаю, а Америке мало что досталось.

Что из этого получиться, увидим. А пока предлагаю поговорить о COVID-19. Тоже инфекции)

Медицина в кино

Сегодня предлагаю к просмотру фильм «Разрисованная вуаль». Красивая картина о страсти, любви и об инфекции (куда же без нее на этом канале).

1920 г – время 6 холерной пандемии, время, когда суеверия вступают в борьбу с наукой. Молодой врач с женой едут в деревушку, где бушует холера. Жители деревни в штыки принимают помощь чужака, не хотят следовать рекомендациям, цепляются за вековые обряды и суеверия. Приходиться даже прибегать к помощи армии, чтобы обезопасить жизнь доктора и сдержать распространение болезни.

Холера попадает в организм человека в большинстве случаев через зараженную воду, а в воду от зараженного человека. При холере человек быстро теряет воду и микроэлементы – обезвоживание и становиться причиной смертельных исходов.

В современном мире очаги холеры могут встречаться в:

- Африке (Демократическая Республика Конго, Сьерра-Леоне, Ангола, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Зимбабве, Камерун, Конго, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Сомали, Уганда, Чад);

- Странах Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Куба);

- Азии (Индия, Бангладеш, Непал, Афганистан, Пакистан, Иран, Йемен,
Таиланд, Малайзия, Индонезия, Филиппины);

- Папуа-Новая Гвинея.

Если вы хотите насладиться красивыми пейзажами, игрой актеров и в дополнении узнать о холере, то советую к просмотру.

Так же можете посмотреть мой разбор этого фильма по ссылке.

В комментариях можем обсудить впечатления от фильма. Например, как вы считаете, почему фильм получил такое название?

Моё предположение: мы парой предпочитаем отгораживаться от реального мира вуалью, жить в мире иллюзий.

А ведь только недавно обсуждали ВИЧ и возможность многократного использования одноразовых шприцов в медицинском учреждении.

Первой моей реакцией было - да что за бред, быть такого не может. Но согласно официальным документам - может😔

И если вирусный гепатит С вылечить возможно, то гепатит В и ВИЧ нет. Настоятельно рекомендую всем, кто ещё не привит от гепатита В - начать курс в ближайшее время. А контроль анализов на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С не реже, чем 1 раз в год.

Десятки пациентов камчатского онкодиспансера заразились гепатитом B и С.

36 человек переносят заболевание в острой форме, заявил министр здравоохранения региона Гашков.

По судебным данным, всего пациентов с выявленным гепатитом больше. Они проходили КТ-исследование в Камчатском краевом онкодиспансере.

В 2024 году в анализируемом очаге выявлено 49 пациентов с маркерами вирусных гепатитов с датами заболевания с ноября 2023 года по декабрь 2024 года включительно. Из них на момент проведения эпидемиологического расследования у 36 человек диагностирована острая форма вирусного гепатита (74 %), у 13 — хроническая (26 %).

Утверждается, что вероятный фактор распространения заболеваний — использование многодозного физраствора при проведении КТ. И при этом не исключено, что передача вируса могла произойти через руки персонала или из-за многократного применения инъекционного одноразового оборудования.

Суд, рассматривая дело, выявил и другие нарушения в работе учреждения, среди них недостаток антисептика и одноразовых медизделий. Он постановил закрыть КТ-кабинет на 30 суток.

Следствие возбудило уголовное дело о халатности по факту заражения гепатитом пациентов онкодиспансера — установлено, что не меньше 9 человек получили вирус из-за нарушений при оказании медпомощи.

Глава комитета ГД по здоровью Сергей Леонов в разговоре с Осторожно Media заявил, что усматривает в ситуации человеческий фактор и уверен, что расследование будет проведено:

Это серьезный, серьезный проступок. <...>. Поэтому последствия, уверен, для виновников данного инцидента будут серьезные. В комитете будем следить за данной ситуацией и направим соответствующие запросы в Роспотребнадзор.