С ними бывает сложно.

Примеры. Несколько историй с короткими приступами (от десятков секунд - до максимум 10 мин)

1️⃣й - помог окскарбазепин, полностью приступы убрал

2️⃣й - помог дулоксетин, жизнь наладилась, сменилась линия планов на будущее

3️⃣й - запланирована операция по поводу эпилепсии

4️⃣й - элементарный маневр при ДППГ

5️⃣й - приступы ушли на максимальной (по инструкции) дозировке эсциталопрама.

У каждого - свое расстройство было. Не у каждого подобрано с первого раза. Трудно бывает отличить от тревоги, ДППГ от вестибулярной пароксизмии (особенно не видя видео нистагма в моменте).

Глобально мы ориентируемся на ощущения пациента и его описание. Но оно не всегда бывает точным. Иногда ДППГ проявляется постоянным ощущением шаткости (особенно в возрасте старше 65 лет). Иногда - сперстранными ощущениями про движениях головы. Поэтому осмотр нередко решает.

Ну и диагнозы из вышеперечисленных кейсов вперемешку:

-Структурная эпилепсия.
-Вестибулярная пароксизмия
-Паническое расстройство
-ДППГ, каналолитиаз заднего полукружного канала
-Генерализованное тревожное расстройство

(Не везде я ставила диагнозы сама, было подозрение, которое подтверждали коллеги)

Новый курс клинических примеров/задач с комментариями и мини-лекциями уже завтра )