Да, мы сейчас говорим не про те ситуации, когда нас почти сбила фура и пульс 160. И не про физическую активность, где и у меня ЧСС порой за 200 (если что, не рекомендую).
Речь идет о постоянно высоком пульсе* в покое**.
* Скажем, от 80 и выше;
** Покой - это вы лежите и
1️⃣Геройски ищем и пролечиваем сопутствующие заболевания, повышающие пульс. По классике это:
😮 Анемия - дефицит железа, B12 и фолиевой кислоты (или все вместе);
😵 Тиреотоксикоз - щитовидная железа вырвалась на рейв;
🤢 Любые заболевания, повышающие температуру - от ОРВИ до системных инфекций.
Если все чисто, переходим на второй этап.
2️⃣Геройски вешаем на себя Холтер. И тут мы исключаем сразу две проблемы:
💗 У вас не высокий пульс, а, блин, какая-то нехорошая аритмия. Которую нужно лечить или антиаритмическими препаратами, или даже полуоперационными вмешательствами;
💖 У вас нормальный пульс. Это классика жанра: пациент боится ЭКГ, боится врача и боится больниц, поэтому при встрече с каждым из этих злодеев выдает тахикардию под 120.
А домой пришел и вернулся в свой мир благополучия с ЧСС около 60.
Но давайте к нашему пациенту, у которого злобных аритмий нет, а пульс и дома, и в больнице кайфует в районе 80-120.
3️⃣Геройски понимаем, в чем дело.
Почему вообще пульс может быть высоким у здорового (пока) человека? Чтобы это понять, давайте обзовем проблему: имя ей первичная дисфункция вегетативной нервной системы. Она же ВСД, она же кардионевроз, прости господи.
Это не заболевание, а синдром, возникший в результате одной из тысячи причин, например:
🔴Быстро выросли и нервная ткань в сердечке «не успела» за мышечной»;
🔴Длительный пассивный образ жизни;
🔴Внутриутробная гипоксия;
🔴Беременность;
🔴Последствие сотрясения мозга и так далее..
Короче говоря, причин куча, а изменить то, что уже прошло, мы как бы не можем. Но вот в чем идея:
В результате той или иной причины у нас происходит гиперактивация определенных зон в мозге, которые в ответ на все происходящее начинают учащать пульс даже при отсутствии видимого стресса. И чтобы это исправить, эти зоны нужно притормозить.
4️⃣Геройски меняем образ жизни.
Еще раз: исправить это непросто, но в 70-80% у нас получается. И идем мы всегда по одной и той же дорожке с четырьмя ответвлениями.
🔴Стресс.
Порой КПТ или назначение определенных препаратов - самый действенный способ лечения. Важно (!) - антидепрессанты для замедления пульса мы не назначаем. Это как лечить головную боль отрубанием головы.
🔴Аэробные тренировки и контрастный душ.
Идея: если сердечко поработает хотя бы 20-30 минут в день на высоком пульсе, то оставшийся день оно будет «отдыхать» на более низком. А самое классное, что это накопительный эффект и у таких «вынужденных» спортсменов он держится постоянно.
🔴Сон, количество выпиваемой жидкости и съедаемой соли, любовь кофе и энергетикам.
Это рекомендуют обсуждать европейские рекомендации, но я честно признаюсь, что с пациентами мы решаем проблему почти всегда вторым и первым пунктом. До количества съеденной соли у здоровых людей мы не доходим.
🔴Антиаритмики.
Я не фанат назначать бета-блокаторы или (еще хуже) ивабрадин при здоровом сердце с высоким пульсом.
Более того, считаю, что почти всегда - это совместная лень пациента и врача: первому лень активничать, а второму лень объяснять про все риски повышенного ЧСС.
Мораль: высокий пульс - это не здорово, это нужно лечить и не всегда это просто, но (!) если вы сумеете, будьте готовы пожить дольше!