…
Итак, ситуация. Вам надоел кашель, который не сопровождается температурой/болью в горле/выделением мокроты. А еще вы не курите, да и по рентгену легких у вас все здорово. Куда направить свой взор?
1️⃣Рефлюкс
Не совру, если скажу, что у 6-7 из 10 зачем-то кашляющих пациентов причина была в забросе кислого содержимого желудка в пищевод, его раздражении и рефлекторном покашливании.
Диагностируется очень просто - гастроскопия (помните, писал о ней?), на которой мы находим раздраженный пищевод. Лечится тоже очень просто: ингибиторы протонной помпы и прокинетик. Вуаля, мы здоровы.
2️⃣Ингибиторы АПФ
Каптоприл/Рамиприл/Лизиноприл/Фозиноприл и любой такой же «прил» увеличивает синтез брадикинина - это персонаж, отвечающий за аллергию. Вот организм и думает, что мы аллергики и кашляет.
Когда я еще активно ежедневно работал в поликлинике, я был в шоке, какое количество людей приходили ко мне с кашлем на этих препаратах.
И тут, как с менопаузальной гормональной терапией у женщины с климаксом: только там дал таблетку и через 2 дня жизнь замечательна, а здесь убрал таблетку и кашель куда-то ушел.
Важно! Сами по себе ингибиторы АПФ - классные! И кашель они вызывают у 3-5% бедолаг. Остальные прекрасно принимаю препарат и снижают давление, не кашляя.
3️⃣ЛОР-патологии
Я не знаю, ни одного пациента, который бы вышел из кабинета ЛОРа без установленного диагноза.
Я так сам однажды зашел здоровым, а вышел с 3 заболеваниями.
Но, когда дело касается кашля, ЛОР - обязательный друг и товарищ. Он исключит синдром постназального затека (это когда слизь стекает по глотке и рефлекторно раздражает слизистую) и хронические фарингиты, которые тоже иногда шалят кашлем.
4️⃣Психогенный кашель
Итак: сделали рентген легких, прошли гастроскопию, сдали анализы, посетили ЛОРа и осознали, что не принимаете ингибиторы АПФ (а, ну еще вы не аллергик!), тогда дорога вашей жизни ведет вас к неврологу и/или психотерапевту.
Да, такой кашель тоже не редкость. Причем он бывает двух пород: мы кашляем потому, что нервничаем* или мы кашляем потому, что у нас нарушена передача импульсов по нейронам.
Первый случай лечится легко, второй - это порой задачка для невролога со звездочкой.
💫 Кстати про звездочку: у меня была пациентка, которая ловила максимально неприятные панические атаки, сопровождающиеся только…кашлем. Она кашляла так мучительно, что практически теряла сознание - она буквально не успевала вдохнуть. Но ничего, ее тоже вылечили.
Друзья, перешлите своим кашляющим знакомым! Пускай знают!