В жизни некоторых диабетиков наступает такой момент, когда он принимает уже три-четыре сахароснижающих препарата, а глюкоза все равно под 15-20 и гликированный штурмует двузначные числа (10+).
И в такие моменты пациенты стараются убегать от эндокринологов, которые вкладывают им в ручки шприц-ручки с инсулином. Вместо этого же они (это в лучшем случае!) принимают страшные комбинации таблеток, которые как:
• Ухудшают работу почек
• Дольше плавают по организму, а значит дольше и проявляют свои эффекты, в том числе и побочные из-за того, что почки не могут их быстро вывести.
Вот такой порочный круг.
В худшем же случае идут к травницам, целителям и знахарям и через некоторое время оказываются в реанимации с кетоацидозом. Таких за прошлый год у меня было трое.
И, кстати, абсолютно никакого осуждения: человек и так пьет гору лекарств, а эффекта - ноль. Тут любому в голову придет идея: «а не поискать ли альтернативные методы лечения..»
Так вот, если эта история про вас или ваших знакомых, то советую сдать всего один анализ - С-пептид.
Это такой малыш, который образуется вместе с инсулином в поджелудочной железе, когда их отцовская молекула (проинсулин) распадается на части.
В чем идея?
Если у вас С-пептида много - все здорово, есть смысл работать с таблетками, ваша поджелудочная еще вполне бойкая тетка и готова за себя постоять. Инсулин не нужен или нужен на на время (несколько месяцев), чтобы привести сахар в норму.
Если у вас С-пептида мало или он в нуле - все здорово, но без инсулина не обойтись. Гормональная часть поджелудочной ушла в вечный сон и сколько бы вы таблеток от сахара не пили - это делу не поможет.
Почему?
75% лекарств для снижения сахара так или иначе связаны с инсулином:
• Кто-то увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину
• Кто-то стимулирует его выработку
А если же область, ответственная за синтез инсулина, больше не работает, то это все танцы с бубнами. Это как пытаться выдавить зубную пасту из тюбика, в котором абсолютно нет зубной пасты уже довольно давно.
Кому рекомендую сдать С-пептид?
• Очень высокие значения глюкозы (больше 12) и гликированного гемоглобина (больше 9) без и (тем более!) на фоне лечения
• Градиентный рост показателей на фоне комплексной терапии (например, метформин + форсига + глибенкламид)
• В анамнезе (у родственников) диабет 1 типа, диабет MODY и диабет LADA
• В анамнезе (у вас) прием инсулина уже был.
Частые ответы на вопросы!
• Нет, С-пептид и С-реактивный белок - абсолютно разные вещи
• Если вы принимаете один метформин и сахар нормальный, С-пептид - не нужен!
• Да, вместе с С-пептидом можно сдать и инсулин. Вместе даже и показательнее.
Вывод: Анализ на С-пептид помогает и пациенту, и врачу принять совместное решение и обрести понимание - нужен инсулин или нет!