Нейтрофилы снижены: когда нейтропения требует обследования?

Нейтрофилы защищают организм от бактериальных и грибковых инфекций. Однако их снижение в анализе крови не всегда свидетельствует о заболевании и далеко не всегда требует лечения.

Оценивать нужно абсолютное число нейтрофилов, а не их процент.
Например, если лейкоциты составляют 4,0 × 10⁹/л, а нейтрофилы 30%, их абсолютное количество равно 1,2 × 10⁹/л.

Степени нейтропении:
1,0–1,5 × 10⁹/л: легкая;
0,5–1,0 × 10⁹/л: умеренная;
менее 0,5 × 10⁹/л: тяжелая.
Чем ниже показатель и чем дольше сохраняется нейтропения, тем внимательнее необходимо оценивать риск инфекционных осложнений.

Почему нейтрофилы могут снижаться?

Наиболее частые причины:
• недавно перенесенная вирусная инфекция;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или меди;
• аутоиммунные заболевания;
• индивидуальные особенности кроветворения.

Реже нейтропения связана с заболеваниями костного мозга или увеличением селезенки.

С чего начинается обследование?

Первый шаг: повторный общий анализ крови с определением абсолютного числа нейтрофилов и оценкой других показателей.
Также важно проанализировать предыдущие результаты, недавние инфекции, принимаемые препараты и наличие сопутствующих симптомов.
При необходимости назначают исследование мазка крови, определение витамина B12 и фолиевой кислоты, биохимические показатели и другие анализы с учетом клинической картины.
Исследование костного мозга требуется не каждому пациенту. Обычно его рассматривают при стойкой необъяснимой нейтропении, сопутствующей анемии, снижении тромбоцитов или подозрительных изменениях в анализе крови.

Когда нужна консультация гематолога?

Если нейтропения сохраняется более трех месяцев, показатель снижается ниже 1,0 × 10⁹/л, возникают повторные инфекции или одновременно изменяются другие показатели крови.

Температура 38 °C и выше при тяжелой нейтропении требует срочного обращения за медицинской помощью.

Легкая изолированная нейтропения при хорошем самочувствии часто требует наблюдения, а не немедленного лечения. Решение всегда зависит от причины снижения нейтрофилов и общей клинической картины.

Источник: европейские рекомендации EHA/EuNet-INNOCHRON по диагностике нейтропении.

Ваш доктор Фоминых

#нейтропения #анализкрови #гематология