Тонкая настройка ТЗТ.
Буквально по-швейцарски 🇨🇭

Недавно я писал, что заместительная терапия тестостероном иногда требует точности, как швейцарские часы.

Закончил разбор случая пациента, который живёт в Швейцарии и наблюдается у швейцарских врачей.

Это важно сказать потому что даже в хорошо организованной системе можнот получать лечение, регулярно сдавать анализы, но не чувствовать результата.

Потому что назначить тестостерон и точно подобрать схему для конкретного человека, это разные задачи.

Он получал:

💊 На Testogel ( в Европе так называется Адрогель) 50 мг к концу суток уровень тестостерона оставался очень низким. Эффекта не ощутил.

✅ Когда пациент увеличил дозу до 100 мг геля, он впервые почувствовал себя лучше: вернулись энергия, либидо, ощущение ресурса.

💉 Затем пациенту с трудом удалось согласовать со швейцарским врачом переход на тестостерона энантат.

Формально укол сделан, лечение идёт. Но по ощущениям эффекта не хватает.
🧩 Сначала нужно понять, что именно происходит:

• недостаточна сама доза;
• слишком велик интервал между введениями;
• после инъекции есть пик, а затем уровень и самочувствие снижаются;
• нужна ли поддержка ХГЧ из-за уменьшения объёма яичек;
• как на либидо и сексуальную функцию влияет венлафаксин 150 мг;
• что происходит с гематокритом, эстрадиолом, PSA, давлением и липидами.

📉 Выраженность симптомов снизилась с 50 до 46 баллов. Улучшение есть, но устойчивого контроля пока нет.

Поэтому вместо хаотичного добавления геля между инъекциями сформированы три варианта:

1️⃣ Короткий этап насыщения тестостерона энантатом с контрольными анализами перед четвёртым введением и дальнейшим переходом на поддерживающую дозу.
2️⃣ Та же схема с ХГЧ, если задача также в поддержании внутритестикулярной продукции тестостерона и уменьшении тестикулярной атрофии.
3️⃣ Возврат к Testogel 100 мг, потому что именно на этой дозе был лучший клинический эффект, с возможным добавлением ХГЧ.
🎯 Это и есть тонкая настройка ТЗТ.

Не просто «дать побольше», а выбрать одну понятную схему, не смешивать препараты хаотично, оценить самочувствие в динамике и проверить всё лабораторно.
⚖️ Важное уточнение про тестостерона энантат.
Это давно известная и хорошо изученная форма тестостерона, которую используют в разных странах. Но регистрация конкретного торгового препарата зависит от страны.
То, что определённой упаковки нет в российском реестре, не делает действующую субстанцию плохой или неизвестной медицине.

🩺 В медицине важны не название на упаковке и не привычка «делать как всегда». Важны понятная действующая субстанция, качество препарата, правильно выбранная схема, контроль безопасности и реальный результат.

Поэтому необходимо:
1. Сначала понять,
2. Потом лечить.
🌐 drburdeiny.ru