🧭 Лечение, которое удалось отменить

Этого пациента я наблюдаю уже почти три года.

Когда мы познакомились, он жил в Калининграде. Сейчас живёт в Москве, но регулярно наблюдается. Периодически разбираем анализы, вес, самочувствие, то, что происходит между контрольными точками.

В начале всё было не так хорошо: вес 97 кг, инсулинорезистентность, тестостерон снизился до 15,56 нмоль/л. Тогда была нужна поддержка: ХГЧ и кломифен.

Дальше пациент сам сделал основную работу.

🏊‍♂️ Вернул спорт и плавание.
🥗 Перестроил питание.
⚖️ Снизил вес до 89,9 кг.
🍷 Убрал алкоголь.

Свежий контроль:

✅ инсулин 6,7 мкЕд/мл вместо 13,0;
✅ HOMA-IR 1,6 вместо 3,1;
✅ общий холестерин 4,08 ммоль/л;
✅ ЛПНП 2,49 ммоль/л;
✅ общий тестостерон около 23,3 нмоль/л;
✅ ЛГ и ФСГ сохранены, не подавлены.

ХГЧ он не вводит уже около четырёх месяцев. Кломифен давно закончил.

И мой вывод по свежим анализам был простым: сейчас ничего возвращать не нужно.

1. Не надо назначать гормоны потому, что они когда-то были в схеме.
2. Не надо превращать поддержку в зависимость от уколов и таблеток.

Да, у него сейчас есть вопросы к либидо и эрекции. Но там оказались не только гормоны. Длительное отсутствие близости с женой, напряжение в семье, плохой сон, возврат к сигаретам, тревога и постоянная попытка проверить себя.

💬 Иногда пациенту важнее услышать не «добавим ещё препарат», а «давайте ничего не будем добавлять, пока не поймём, что именно происходит».

Поэтому: Сначала понять, потом лечить.

🌐 drburdeiny.ru