Мужчине 38 лет. Обратился из-за волнообразного состояния.

Иногда энергии много, сон хороший, желание постоянное, с сексуальной функцией всё отлично. А иногда на несколько недель или даже месяцев снижается либидо, реже появляются утренние эрекции, не хочется ни за что браться.

По опроснику AMS получилось 27 баллов. Симптомы слабые есть.

Самое простое решение в такой ситуации: попробовать «поднять тестостерон».

Но сначала открываем анализы:

📌 2022 год: 21,36 нмоль/л
📌 2023 год: 20,61 нмоль/л
📌 2024 год: 25,12 нмоль/л
📌 2026 год: 20,73 нмоль/л

За четыре года уровень остаётся стабильным и нормальным. ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ГСПГ и индекс свободного тестостерона также без значимых отклонений.

Получается ситуация: симптомы есть, а андрогенодефицита нет.

Именно так легко начать лечить не пациента, а его жалобы. Назначить стимуляцию, добавить гормоны, получить временное изменение самочувствия и решить, что причина найдена.

Тестостерон не обязан объяснять любую усталость, снижение мотивации или колебания сексуального желания.

Нужно оценить сон, психоэмоциональное состояние, щитовидную железу, пролактин, обмен железа, липиды, глюкозу, сосудистые факторы и характер самой эрекции. Отдельно разобраться с репродуктивной историей: ранее было ЭКО, а сейчас семья снова планирует беременность.

Поэтому в данном случае мы не начали гормональную терапию. Сначала расширили обследование и разделили одну большую жалобу на несколько клинических задач.

Иногда лучшая работа с тестостероном заключается в том, чтобы вовремя понять: его повышать не нужно.

Сначала понять. Потом лечить.

🌐 drburdeiny.ru