Генетика.

Пару лет назад в Петербурге у меня был пациент с мужским бесплодием.

В ходе обследования у него выявили AZF-фактор. Это генетическая особенность Y-хромосомы, которая может быть связана с нарушением сперматогенеза.
Я тогда прямо в протоколе написал: брату тоже желательно пройти такое обследование.

Прошло примерно полтора года.
И вот на дистанционную консультацию ко мне записывается его брат из Кемерово. AZF он действительно сдал самостоятельно и рассказал интересную историю.

Несколько лет планирования беременности. Несколько спермограмм. Были антибиотики ( обоснованность под большим сомнением, кстати) , попытки стимулирующей терапии, разные назначения.

👉Но за все это время ему ни разу не сделали MAR-тест, не определили индекс фрагментации ДНК сперматозоидов.
👉Гормональное обследование собиралось неполно.
👉При этом лечение назначалось, хотя до конца так и не было понятно, на какую именно причину пытались воздействовать.

В итоге он говорит, да посмотрите парочку и дайте совет)) я ответил что я так не работаю если делать, то качественно.... не просто посмотреть последнюю спермограмму, а
1. поднять всю историю с 2020 года.
2. Сравнить в динамике концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов. 3. Разобрать гормоны, генетику, бакпосевы, предыдущее лечение.
4. Понять, что действительно может иметь отношение к проблем

В результате человек записался на обычную дистанционную консультацию, а по факту получился большой клинический аудит нескольких лет наблюдения.

И именно такие случаи окончательно убедили меня переделать сайт.

Хочу, чтобы человек еще до записи понимал, какой формат работы ему нужен.
Иногда достаточно обычной консультации и нескольких анализов.

А иногда сначала нужно изучить несколько лет медицинской истории, восстановить логику предыдущего лечения, найти то, что было упущено, и только после этого решать, куда двигаться дальше.

Потому что обычная консультация и расширенный клинический разбор сложного случая это совершенно разный объем работы.

🌐 drburdeiny.ru