Доктор Мария Борец

❓Сегодня отвечаю на ваши вопросы

Пишите в комментариях, о чём вам хотелось бы спросить врача.

Можно задать вопрос, который давно крутится в голове, кажется неловким или слишком простым. В медицине простых и неудобных вопросов не бывает.

🌿 Когда-то появление первого ребенка, рожденного благодаря экстракорпоральному оплодотворению, казалось настоящим чудом. С тех пор прошло уже несколько десятилетий, и за это время репродуктивная медицина шагнула невероятно далеко.

Сегодня ЭКО - это уже совсем не та процедура, какой она была раньше. Она стала более точной, более деликатной и значительно более эффективной. Но неизменным осталось главное - возможность подарить семье долгожданную встречу со своим ребенком.

Наверное, этот день можно назвать днем маленьких и больших чудес. ✨Потому что за каждой новой жизнью стоят надежда, терпение, доверие и огромный труд многих людей.

Я очень рада быть частью этой профессии. Каждый раз, когда вижу счастливые глаза родителей, понимаю, насколько важным и по-настоящему счастливым делом занимаюсь.

✨С праздником всех коллег, эмбриологов, репродуктологов, акушеров-гинекологов и, конечно, всех семей, чей путь к ребенку стал возможен благодаря ВРТ.

Давно мы не устраивали рубрику «Вопрос врачу» 😊

Если вас что-то беспокоит или вы хотите лучше разобраться в теме женского здоровья, беременности, подготовки к ней, планирования ЭКО или восстановления после родов - оставляйте вопросы в комментариях.

Можно спросить о том, что вы давно хотели уточнить, но откладывали или стеснялись. Обязательно отвечу всем!

Рубец на матке и беременность: как подготовиться?

Фраза «у вас рубец на матке» часто вызывает тревогу. Многие начинают сомневаться, можно ли планировать беременность и насколько это безопасно.

На самом деле в большинстве случаев рубец на матке - не препятствие для рождения ребенка. Но такая беременность требует грамотной подготовки.

На что важно обратить внимание?

✔ Оценить состояние рубца. Важно не только его наличие, но и качество. Обычно первым этапом становится УЗИ. Но иногда ультразвукового исследования бывает недостаточно, и тогда мы прибегаем к МРТ органов малого таза, чтобы более детально оценить рубец или так называемую нишу в рубце.

Ниша - это углубление, которое иногда формируется в процессе заживления рубца. Зачем нам это нужно? Чтобы понять, можем ли мы рекомендовать пациентке беременность, и будет ли она для нее безопасной, или же сначала необходимо выполнить операцию, которая называется метропластика - восстановление полноценности передней стенки матки.

Периодически нам действительно приходится выполнять такую операцию. Например, если рубец зажил некорректно, сформировалась ниша, в ней скапливается жидкость, а сама стенка матки становится слишком тонкой. Такое состояние может не только повышать риски во время беременности, но иногда становится причиной ненаступления беременности или повторных неудачных переносов эмбрионов при ЭКО.

В таких ситуациях мы выполняем лапароскопическую метропластику. После операции необходимо дать матке полностью восстановиться - как правило, беременность рекомендуется планировать через год. После этого женщина может беременеть как самостоятельно, так и с помощью программ ЭКО.

✔ Не торопиться. После операции на матке организму необходимо время для полноценного восстановления. Оптимальный срок планирования всегда определяется индивидуально.

✔ Пройти обследование до беременности. Важно оценить общее состояние здоровья, проверить гормональный фон, исключить воспалительные процессы, скорректировать дефициты витаминов и микроэлементов.

✔ Обсудить план ведения беременности заранее. Если беременность наступает на фоне рубца на матке, наблюдение имеет свои особенности. Лучше понимать их еще до появления двух полосок на тесте.

☝🏻Самое главное - не ориентироваться на советы из интернета или чужой опыт. Две одинаковые истории встречаются крайне редко. Причина операции, качество заживления рубца, его толщина, наличие или отсутствие ниши, возраст женщины и репродуктивные планы - все это имеет значение.

Подготовка к беременности - это не поиск проблем. Это возможность заранее создать максимально безопасные условия для будущей мамы и малыша.

Если у вас есть рубец на матке и вы задумываетесь о беременности, лучше обсудить все вопросы на этапе планирования. Иногда достаточно убедиться, что рубец состоятельный, а иногда своевременная диагностика и лечение позволяют избежать серьезных осложнений и значительно приблизить долгожданную беременность ♥️ .

Сколько женщин живут с этой мыслью: «наверное, уже поздно», и не решаются узнать точный ответ… 😔

Да, возраст решает многое. Но цифра в паспорте сама по себе ещё не диагноз.

Чем годами жить в сомнениях, лучше прийти к репродуктологу и узнать, что на самом деле происходит. Неизвестность всегда выматывает. А главное, эти мучения совершенно точно не принесут результата.

Не бойтесь прийти на приём! 🤍 Когда картина прояснится, станет гораздо легче. Появятся результаты анализов, план действий, разные варианты развития событий.

Гарантий не будет, но будет надежда, подкреплённая действием. А это уже немало! ✨

🎉Сегодня день вопросов и ответов!

Спрашивайте обо всём, что вас интересует в рамках моих компетенций. Буду рада быть для вас полезной!

Обязательно подпишитесь на основной аккаунт и задавайте вопросы под этим постом на канале: https://t.me/drborets ❤️

☝️Пока вы ждёте новостей, здесь происходит чудо.
Пока вы пытаетесь отвлечься, не проверять телефон каждые пять минут, здесь, за стеклом лаборатории, одна клетка становится двумя. Потом четырьмя. Потом восемью.

Никто не торопит этот процесс и никто не может его ускорить: эмбрион растёт ровно с той скоростью, с которой умеет расти жизнь.
🌿Это волшебное превращение пациентка никогда не видит.
А между тем именно здесь, в инкубаторе, решается будущее✨

⚡️Стресс и беременность: тема, вокруг которой много тревоги и ещё больше мифов. Можно ли «перенервничать» так, что зачатие отодвинется? Влияет ли внутреннее напряжение на овуляцию, на цикл, на сами шансы стать мамой?

☝️В этом видео разбираю спокойно и по существу: чем острый стресс отличается от хронического, как каждый из них вмешивается в работу репродуктивной системы и почему именно городская жизнь так часто оставляет нас один на один с хроническим напряжением.

Возраст и качество яйцеклеток 🧬

Тема деликатная, и говорить о ней хочется честно, без пугающих формулировок, но и без иллюзий.

Почему врачи так часто возвращаются к теме возраста, когда речь заходит о шансах на здоровую беременность? 🤍

Что именно меняется в яйцеклетках и эмбрионах с годами, ведь дело здесь не только в их количестве, но и в их «качестве»?

🎥 В этом видео разбираю, как с возрастом меняется доля генетически здоровых эмбрионов и насколько устойчивыми они оказываются к тем нагрузкам, которые сопровождают программу ЭКО.

❓Один из самых частых страхов перед ЭКО: «Я потрачу свой запас яйцеклеток и климакс придёт раньше».

Спешу успокоить.

В каждом цикле в яичниках начинает расти целая группа фолликулов. До овуляции доходит обычно один, а все остальные погибают сами по себе.

Стимуляция просто помогает дозреть тем фолликулам, которые в этом месяце всё равно были обречены.

Мы не трогаем общий овариальный резерв и не достаём яйцеклетки «из будущего».


Поэтому стимуляция овуляции климакс не приближает. Его сроки заложены генетически задолго до нашего с вами знакомства.

🔬 Эмбриоскоп — это инкубатор со встроенной камерой, которая фотографирует эмбрион каждые несколько минут на протяжении всего его развития.

Эмбрионы моих пациентов проходят этот путь в руках наших эмбриологов. Раньше им приходилось доставать эмбрион из инкубатора, чтобы оценить его под микроскопом.

🌡 Каждый такой вынос — это перепад температуры, света, газовой среды. Маленький стресс для клеток, которым в эти дни нужна максимальная стабильность.

✨ Теперь эмбрионы остаются в идеальных условиях с момента оплодотворения до переноса. А эмбриолог наблюдает за ними по непрерывной съёмке: видит, как одна клетка делится на две, потом на четыре, как формируется морула и бластоциста.

👀 Видит не только результат, но и то, как именно эмбрион к нему пришёл.

🤍 За этой картинкой стоит труд, который пациенты почти никогда не видят. Я бесконечно благодарна своим коллегам. Именно их наблюдения и оценка дают мне данные, чтобы выбрать для переноса самый перспективный эмбрион.

🌺Сегодня жду ваших вопросов❔

«А может, нам просто перестать суетиться и подождать?» — этот вопрос я слышу от пар, которые уже давно и активно планируют: анализы, обследования, врачи, графики овуляции. И иногда отпустить ситуацию — действительно правильное решение.

☝️Всё зависит от двух вещей: возраста и результатов обследования. Если вы молоды и по анализам всё в порядке, можно и нужно выдохнуть и дать себе время — беременность вполне способна наступить сама, без гонки и напряжения. А вот если вам за 40, времени на спокойное ожидание уже нет, и здесь медлить не стоит.

Но есть и третий фактор, о котором говорят редко, — психологический. ⚡️Бывает, что со здоровьем у пары всё хорошо, а напряжение вокруг зачатия такое сильное, что не остаётся ни моральных, ни физических сил. И тогда ЭКО становится возможностью наконец расслабиться. А когда пара отпускает ситуацию, нередко наступает даже самостоятельная следующая беременность.

Иногда лучшее, что можно сделать для будущего малыша, — это перестать гнаться за ним и позволить ему прийти самому❤️

Решила напомнить вам историю Валентины. Если вам было интересно и важно узнать об этой истории, поддержите нас реакциями!🔥

😍Спасибо всем, кто не остался равнодушным к истории моей пациентки с синдромом МРКХ. Сегодня, как обещала - продолжение!

➡ Итак, наша героиня, узнав, что у нее есть возможность стать мамой с помощью суррогатного материнства, приняла это. И понимая, что программа, стоит серьезных денег, в течение долгого времени много и упорно работала💼.

Она готова была рассмотреть и вариант с усыновлением.

Но когда девушка встретила своего будущего мужа, решила не торопиться, и подождать.

И вот спустя три года семья решила стать родителями с помощью программы суррогатного материнства🤰🏻.

🌸 Сначала родились девочка Майя, программу проводили мои коллеги в клинике "Мать и Дитя" в Новосибирске. Сегодня ей уже 8, 5 лет.

🌸В 2019 году состоялась наша встреча, мы провели программу ЭКО с суррогатной мамой, и в результате на свет появился мальчик Давид, которому уже 4 года).

Обычно я не называю имен, но не в этот раз.

Валентина Граборова, так зовут мою героиню, сегодня открыто рассказывает о своем диагнозе, о том, какой путь прошла, и является опорой и поддержкой для других девушек, которые столкнулись с МРКХ.

☝🏻️ И я считаю, что очень важно! Если вы хотите узнать больше об этом диагнозе, если среди ваших знакомых есть девушки, которые столкнулись с подобным заболеванием, поделитесь с ними ссылкой на МРКХ-коммьюнити, где смело и откровенно говорят о непростых диагнозах и том, как с ними жить!

Эта история подтверждение тому, что даже в самой сложной ситуации, решение обязательно найдется!

Ниже я оставлю ссылку на интервью Валентины, которое я опубликовала в своем сообществе ВКонтакте, обязательно посмотрите, и не забудьте подписаться.

Весь видео-архив в ближайшем будущем будет там.

Если вам было интересно и важно узнать об этой истории, поддержите нас реакциями!🔥

🌺 Сегодня я хочу рассказать вам особенную историю.
Вы скажете, что история каждой пациентки, которая приходит на прием к репродуктологу, - особенная. И будете правы!

Но поверьте, когда вы прочитаете до конца, вы поймете, почему эта история так тронула меня.

🍃 Есть синдром, который носит красивое название "синдром Майера – Рокитанского – Кюстера – Хаузера", сокращенно МРКХ. Сразу четыре ученых изучали это заболевание и опубликовали свои наблюдения в разные годы в 19го и 20го века.

Речь идет о врожденной аномалии развития женской половой
системы, в основе которой лежит агенезия мюллеровых протоков.
Заболевание характеризуется отсутствием матки и частичным или полным отсутствием влагалища.

Заболевание действительно редкое и встречается примерно у 0,02% женщин. Цифра кажется совсем незначительной. Но только не для тех женщин, который попали в этот процент 😔..

Так случилось и с моей пациенткой.

⚡⚡Когда ей было 15 лет, в ходе планового гинекологического осмотра у девочек в ее школе, она узнала о своей особенности.

Как принято говорить - ничего не предвещало таких событий.
Девушка развивалась согласно возрасту и даже отсутствие месячных ее не тревожило, ведь со слов бабушки у нее самой менструации начались лишь в 18 лет. У всех бывает по-разному.
И вдруг такое...

Конечно, новость шокировала девушку. Как сама говорила моя пациентка, около года она совсем не улыбалась.

При подобной патологии нет возможности выносить ребенка самостоятельно. И это очень тяжело принять. Нет понимания, как жить дальше, как строить отношения с противоположным полом.

Я не буду сейчас останавливаться на психологических аспектах.
Все мы знаем, насколько важно найти точку опоры. Наша героиня - очень сильная и смелая девушка.

Продолжение этой истории расскажу вам уже завтра! Оставляйте реакции, если вам интересно!

В продолжении темы просветителей в области женского здоровья, проект «Правда-матка», который рассказывает о синдроме МРКХ (врожденное полное или частичное отсутствие матки и влагалища, встречается 1:5000 рожденных девочек) недавно выпустил два подкаста на тему формирования влагалища:

- В первом выпуске подробно обсудили способы формирования неовлагалища при MRKH и аплазии влагалища: какие методы используются сегодня, в чём разница между подходами и почему дилатационная терапия, а не операция, всё чаще становится первым этапом.

- Во втором выпуске отдельно обсудили плазмотерапию (PRP) — современную методику, которая может ускорить формирование неовлагалища и сократить сроки терапии. Разработана в РДКБ и недавно получила патент.

Будет полезно врачам гинекологам и всем, кого затронула тема МРКХ и схожих вариаций.

Также доступны на Я.Музыка.