Вчера в «Физиках и лириках» говорили о санаториях

Ничего нового, конечно, я не сказал, но пока готовился - глянул, то там новенького.

В итоге получилось что-то вроде топа санаторно-курортных методов по степени упоротости реальной эффективности. Не то, чтобы прям супердоказательность, но кое-что всё-таки есть.

Итак, на первом месте оказывается дозированная физическая нагрузка, физическая терапия (ЛФК), терренкур и т.п. Кохрейновцы 18 сентября обновили обзор по кардиореабилитации, в нём теперь 107 РКИ с 26886 участниками на борту. И там прям хорошо получается: если сравнивать физическую кардиореабилитацию с отсутствием структурированных физических упражнений, то значимо и значительно снижается число приступов (на 71 занимающегося предотвращается 1 инфаркт), вероятно, снижается смертность и потребность в повторных госпитализациях, хотя вот на потребность в стентировании или шунтировании практически не влияет.

На второе место можно поставить аквааэробику, лечебное плавание и прочее систематизированное использование бассейнов и прочих ёмкостей с водой для нагрузки. Тут, как и раньше, прежде всего речь идёт о заболеваниях суставов, поскольку вода позволяет хорошо так их разгружать. Если берём систематический обзор 2025 года, то в него включили 12 РКИ пожилых людей с остеоатрозами. Водные упражнения значительно улучшили равновесие, уменьшили утреннюю скованность, интенсивность боли и улучшили способность к ходьбе по сравнению с контрольной группой. Правда, если сравнивать с занятиями на суше, результаты не такие впечатляющие получаются. Но субъективно пациентам легче в воде.

На третьем месте с доказательствами на троечку - ванны. Вот тут гетерогенности многовато: наливать туда можно очень сильно разное, контроль с ослеплением подбирать сложно, в целом получается, что ванны в целом облегчают состояние, чем это делает конкретный химический состав (минералка, термальная вода, плавиковая кислота и т.п.). Есть работа 2023 года в менее приличном месте, есть её ровесница в более приличном.

На четвёртом месте, с тройкой с минусом, оказывается грязь. Для остеоартрита колена есть РКИ и метаанализы: в обзор 2024 года включили 10 РКИ (n=560) и обнаружили небольшое уменьшение болевого синдрома. Более крупный обзор 2025 года (40 РКИ) также нашёл дополнительный эффект местного применения минеральной воды и грязей. Но. Исследования в основном небольшие, почти все - про суставные боли, а доказательств влияния на течение основного заболевания нет. Но пациентам нравится.

Дальше с пятого по восьмое место можно с двойками и пересдачей разместить массаж и прочую мануалку, лазеры, импульсные магниты, радоновые ванны, солнечные и морские ванны (с одним исключением - псориаз, тут данные на троечку).

И замыкают эту кавалькаду на девятом и десятом месте с заслуженным осиновым колом значительная часть аппаратной физиотерапии по типичным «санаторным» показаниям, а также всякое лечение пещерами, включая соляные комнаты. Причём когда попытались собрать систематический обзор по галотерапии (солелечению), нашли 1 (одно) РКИ, которое (закрыв от ужаса глаза) можно было бы включить в обзор. Приятно, прикольно, но лечить особо ничего не лечит. Кохрейновцы в 2001 году попытались оценить, насколько эффективно детей с астмой загонять глубоко под землю (в пещеры). Нашли три исследования, из которых включить можно было опять же одно. И сказали, что нужно больше детей РКИ по теме, а то ничего не ясно.

Но санатории мы любим совсем не за это, так что ездить туда можно и нужно. Особенно, если требуется физическая реабилитация. А остальное - просто ритуальная составляющая отдыха. Что тоже неплохо, если подумать.

#исследования, #физиотерапия, #радио